二、陰道后壁膨出修復(fù)術(shù)
[適應(yīng)證]
1.會(huì)陰陳舊性裂傷、陰道口松弛、直腸膨出者。
2.子宮脫垂伴陰道后壁膨出者。
[麻醉方法]
與陰道前壁膨出修復(fù)術(shù)同。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
與陰道前壁膨出修復(fù)術(shù)同。
[手術(shù)步驟]
1.體位及消毒 與陰道前壁膨出修復(fù)術(shù)同。
2.切口 于會(huì)陰后聯(lián)合皮膚處作一橫形切口，以陰道口寬為度。再于切口中點(diǎn)向陰道后壁作縱切口，形成“┴”形切口（圖14)。
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| 圖15 分離陰道后壁上達(dá)陰道上1/3 | 圖16 分離陰道壁兩側(cè)達(dá)直腸柱 |
3.分離陰道后壁 沿切口緊貼陰道壁進(jìn)行分離，下起會(huì)陰體，上達(dá)陰道上1/3（圖15)雙側(cè)達(dá)直腸柱（圖16)。
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| 圖17 縫合直腸旁組織和直腸柱 | 圖18 縫合中、上段陰道壁 |
4.縫合直腸柱和陰道中、上段粘膜 自上而下將左右兩側(cè)已剝離的直腸旁組織和直腸柱間斷縫合在一起（圖17)，邊縫合邊將直腸壁向上推。并同時(shí)間斷縫合中上段陰道壁，以免縫合陰道上段時(shí)困難（圖18)。每次縫合后，均需檢查陰道寬度能容二指以上（圖19)。
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| 圖19 陰道寬度能容二指 | 圖20 暴露提肛肌 |
