5.分離膀胱宮頸結(jié)締組織 于膀胱附著于宮頸的最低處，剪斷該處結(jié)締組織（圖8)，將膀胱向上推開（圖9)。
 |
 |
| 圖9 上推膀胱 | 圖10 膀胱筋膜褥式縫合 |
6.膀胱筋膜折疊縫合 依膀胱膨出程度不同，在膀胱膨出部行膀胱表層筋膜的間斷褥式縫合（圖10)或多個荷包縫合（圖11)。
 |
 |
| 圖11 膀胱筋膜荷包縫合 | 圖12 剪除多余陰道壁 |
7.修整陰道粘膜 將切口兩側(cè)多余的陰道壁對稱切除（圖12)。
8.重建陰道前壁 間斷縫合陰道前壁（圖13)。
 |
 |
| 圖13 縫合陰道前壁 | 圖14 切口 |
[手術(shù)要點及常見失誤]
1.膀胱損傷 弧形橫切口時取點應(yīng)在膀胱附著點稍下處，分離陰道壁時，應(yīng)在陰道膀胱間隙間進行，切口過高或超過間隙的分離均會損傷膀胱。
2.出血 分離陰道粘膜時，應(yīng)在陰道-膀胱筋膜間隙間進行。解剖層次不清時易出血。
[術(shù)后處理]
1.停留尿管5～7天。
2.保持外陰清潔。
3.術(shù)后90天內(nèi)避免重體力勞動。
