在時鐘5點到7點的方位、輸尿管間嵴的兩端，可找到兩側輸尿管口[圖4]。如細心觀察，可見管口有蠕動排尿、排血或排乳糜現(xiàn)象。最后，應系統(tǒng)、全面、由深至淺地檢查全部膀胱，以免遺漏。
 |
 |
| ⑴調(diào)換輸尿管插管鏡 | ⑵導管接近右輸尿管口 |
 |
 |
| ⑶準備插管 | ⑷插入輸尿管口 |
| 圖5 輸尿管插管 | |
如需作輸尿管插管，應調(diào)換輸尿管插管窺鏡，將4～6號輸尿管導管插入輸尿管口，直至腎盂，一般深達25～27cm[圖5，6]。輸尿管后端應做記號，以辨別左右。如輸尿管口有炎癥充血不能辨清時，可靜脈注入靛胭脂溶液，利用輸尿管口排藍引導插管。
 |
| 圖6 輸尿管導管已插入雙側輸尿管口 |
膀胱鏡檢查以及輸尿管導管插完以后，將輸尿管導管再插入膀胱一段，然后退出膀胱鏡，用膠布將輸尿管導管固定于外陰，以免脫出。膀胱內(nèi)操作動作必須輕柔，檢查時間不應超過30分鐘。
4.尿液檢查 收集輸尿管導管導出的尿作常規(guī)檢查，必要時還可作細菌檢查和培養(yǎng)。當由導管持續(xù)滴尿較快，如用注射器自導管吸尿，一次可吸出10～20ml以上時，應懷疑有腎盂積水。
5.腎功能檢查 如在膀胱鏡檢查中未作靛胭脂試驗而又需作分側腎功能檢查時，應按規(guī)定劑量靜脈注射酚紅或靛胭脂，分別觀察兩側腎盂導出的尿內(nèi)出現(xiàn)顏色時間和濃縮時間。
6.逆行腎盂造影 將輸尿管導管連接注射器，注入造影劑進行腎盂造影，常用造影劑為12.5%碘化鈉溶液，每側注入5～10ml，注入應緩慢而不可用力，病人有腰痛時應立即停止并維持壓力。
[術后處理]
1.膀胱鏡檢查后常有血尿發(fā)生，為術中損傷粘膜所致，一般3～5日后即止。
2.術后尿道灼痛，可讓病人多飲水利尿，并給止痛劑，1～2日后即能轉輕。
3.如無菌操作不嚴密，術后將發(fā)生尿路感染、發(fā)熱及腰痛，應用抗生素控制。
4.膀胱鏡檢查后，必須把檢查所見填表記錄。
