4.切開(kāi)膀胱前壁 在膀胱前壁稍高位置的中線兩旁，用兩把組織鉗夾住，提起膀胱壁，在兩鉗之間用注射器穿刺，抽吸出充盈膀胱的鹽水后切開(kāi)膀胱[圖1⑶]。作膀胱造瘺術(shù)時(shí)切開(kāi)1～2cm，可容手指探查即可；其他手術(shù)可酌情擴(kuò)大。溢出的灌洗液用吸引器吸盡。
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| ⑶切開(kāi)膀胱前壁 | ⑷手指深入膀胱內(nèi)探查 |
5.探查膀胱 用手指伸入膀胱內(nèi)探查[圖1 ⑷]，明確病變情況，如有可能，應(yīng)同時(shí)將病變?nèi)コ?/P>
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| ⑸置入導(dǎo)尿管，縫合膀胱前壁 | ⑹膀胱前間隙引流，縫合切口 |
| 圖1 恥骨上膀胱造瘺術(shù) | |
6.縫合膀胱前壁 將氣囊導(dǎo)尿管，傘狀或蕈狀導(dǎo)尿管置入膀胱切口內(nèi)。分兩層縫合膀胱壁。內(nèi)層用2-0鉻制腸線全層間斷縫合（在無(wú)腸線的情況下，也可采用絲線間斷縫合肌層，但不可穿過(guò)粘膜層，以免導(dǎo)致術(shù)后結(jié)石形成)；外層再以4-0號(hào)絲線間斷縫合[圖1⑸]。導(dǎo)管經(jīng)腹壁切口的上角引出。醫(yī).學(xué) 全在.線,提供www.med126.com
7.引流、縫合 用生理鹽水沖洗傷口，在膀胱前間隙置一香煙引流，由腹壁切口的下角引出。逐層縫合腹直肌前鞘、皮下組織和皮膚。縫腹直肌時(shí)，可在膀胱頂部固定一針，以免膀胱攣縮。導(dǎo)尿管需用皮膚縫線環(huán)繞結(jié)扎固定，以免脫出[圖1 ⑹]。
