6.淋巴管與精索內(nèi)（卵巢)靜脈端端吻合 將欲吻合的粗大淋巴管近側(cè)端與靜脈的近心端用7-0號尼龍線先作三定點牽引，然后加針作間斷縫合，使吻合口邊緣外翻[圖1 ⑵]。在結(jié)扎最后一條縫線之前，應開放淋巴管端小血管夾，驅(qū)除管腔內(nèi)空氣，以防氣栓。結(jié)扎后，如吻合口通暢，即可見淋巴液經(jīng)吻合口流入精索內(nèi)（卵巢)靜脈[圖1 ⑶]。
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| ⑶腎蒂淋巴管與精索內(nèi)（卵巢)靜脈吻合 |
| 圖1 腎蒂淋巴管結(jié)扎、腎蒂淋巴管精索內(nèi)（卵巢)靜脈吻合術(shù) |
7.固定腎臟 用3-0鉻制腸線于腎下及背側(cè)包膜作荷包縫合，將縫線固定縫合于腰大肌的深面。將腎周圍筋膜縫合，腎周圍間隙放香煙引流。
[術(shù)中注意事項]
1.分離和切斷腎蒂淋巴管及疏松組織必須徹底，否則會導致乳糜尿復發(fā)。
2.分離和結(jié)扎淋巴管時，應注意勿誤扎腎動脈分支，或損傷腎靜脈。
3.分離靜脈時，可能撕斷靜脈小支，一般用紗布壓迫片刻即可止血。
4.分離，鉗夾腎動脈周圍組織前應先起來，隨時注意腎臟有無缺血紫紺區(qū)，只有在證實沒有動脈被夾后，方可將其結(jié)扎、切斷。醫(yī).學 全在.線提供www.med126.com
5.誤傷腎血管主干時，應行修補。
6.分離腎盂及輸尿管上段周圍組織時，應注意勿將其損傷。
[術(shù)后處理]
1.術(shù)后臥床數(shù)日以利腎臟與周圍組織粘連固定。香煙引流在術(shù)后2～3日拔除。
2.抗生素預防感染。
3.觀察尿液，判斷療效。
