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腎盂輸尿管連接部成形術(shù)

來(lái)源:腎手術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

  [適應(yīng)證]

  腎盂與輸尿管的連接部分,由于有一纖維肌肉環(huán)或偶爾同時(shí)存在異位血管,可造成狹窄,引起腎盂積水。如腎實(shí)質(zhì)尚屬正常,腎功能有恢復(fù)的可能者,應(yīng)用手術(shù)方法解除梗阻。

  若腎盂積水嚴(yán)重,腎實(shí)質(zhì)已萎縮,而對(duì)側(cè)腎功能正常時(shí),應(yīng)做腎切除術(shù)。

  [術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉]

  同腎切除術(shù)。

  [手術(shù)步驟]

  (一)腎盂輸尿管連接部Y-V成形術(shù)(Foley)

  1.體位、切口 側(cè)臥位。腰部斜切口(或平臥位,腹部切口)。

  2.注入鹽水檢查 將腎盂、輸尿管連接部分離。應(yīng)注意有時(shí)該部外表正常而實(shí)際仍有狹窄,可用生理鹽水注入腎盂,觀察能否排空[圖1 ⑴]。

⑴腎盂內(nèi)注入鹽水檢查 ⑵縱行切開(kāi)輸尿管上段后,向上探查

  3.切開(kāi)輸尿管上段探查 腎盂不能排空時(shí),應(yīng)縱行切開(kāi)腎盂輸尿管連接部以下的輸尿管上段,以探針向上探查,可在腎盂輸尿管連接部遇到阻擋[圖1 ⑵]。

⑶Y形切開(kāi)腎盂 ⑷切除纖維肌肉環(huán)

  

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