�、品款潱何鞯靥m或狄戈辛靜注，亦可用電復(fù)律或超速起搏方法。
�、欠繐洌嚎捎卯惒ǎ率荏w阻滯劑或洋地黃制劑及起搏超速法。
�、仁倚栽绮号及l(fā)室性早搏可不必處理。反復(fù)出現(xiàn)時，可用利多卡因50～100mg靜注或1～3mg/kg·min靜滴，如系毛地黃中毒所致可以用苯妥英鈉50～100mg靜注或靜點。
⑸室速：①利多卡因靜注，如反復(fù)出現(xiàn)可1～3mg/kg·min，靜脈點滴。②電復(fù)律。
3.酸堿與電解質(zhì)平衡失調(diào)的處理：常見酸堿平衡失調(diào)是代謝性酸中毒。堿缺失＞3mmol/L，pH＜7.35，PaCO2＜4.0kPa（30mmHg)就應(yīng)糾正。計算公式如下：
總細(xì)胞外堿缺失＝堿缺失mmol數(shù)×0.3×體重
用5%NaHCO3補(bǔ)充1/2總堿缺失量。半小時后復(fù)查血氣后決定進(jìn)一步糾正的用量。
體外循環(huán)術(shù)后最嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂是低鉀，尤其術(shù)前長期用利尿藥的病人，其總體鉀常是低的，盡管血清鉀測定可以正常，但心肌細(xì)胞內(nèi)鉀可能偏低。因此，保持鉀的平衡要開始于術(shù)前強(qiáng)有力的補(bǔ)鉀，體外循環(huán)術(shù)中要以1～2mmol/kg/小時補(bǔ)充，終止體外循環(huán)后要根據(jù)尿量補(bǔ)鉀，每排出500ml尿要補(bǔ)氯化鉀0.7g～1.0g，力求血清鉀保持在4～5mmol/L。
低鈣�？蓪�(dǎo)致心肌功能不全，如輸庫血量較大均應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈣。
4.防止液體過度負(fù)荷 由于血液稀釋法的應(yīng)用，或術(shù)前存在一定的心功能障礙，體外循環(huán)結(jié)束后，體內(nèi)有一定的水潴留。因此，術(shù)后72小時內(nèi)應(yīng)保持液體負(fù)平衡，特別是心功能不全時，更應(yīng)嚴(yán)格控制水和鈉的輸入。體外循環(huán)結(jié)束后常自然利尿，如利尿不理想，應(yīng)考慮是否有心臟功能或腎臟功能不佳，或膠體滲透壓不夠。除針對原因進(jìn)行處理外，還可應(yīng)用利尿劑如速尿靜注。但需注意利尿與血容量的關(guān)系，及利尿與低鉀的關(guān)系，應(yīng)反復(fù)進(jìn)行離子監(jiān)測，使能保持動態(tài)平衡。
5.出血的處理 體外循環(huán)術(shù)后出血有一定的發(fā)生率，關(guān)鍵在于預(yù)防，即手術(shù)中，尤其體外循環(huán)終止后，要耐心細(xì)致地徹底止血。術(shù)后滲血多的處理是：①等量補(bǔ)充新鮮血液；②輸入干凍血漿；③輸入血小板；④適當(dāng)使用止血劑。但如出血較猛，特別是在動態(tài)觀察中沒有減少趨勢，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，在病人尚未發(fā)生休克前送手術(shù)室進(jìn)行止血。
6.輔助呼吸 體外循環(huán)術(shù)后，如循環(huán)穩(wěn)定，無出血可能性，無嚴(yán)重離子紊亂致心律紊亂，無肺部并發(fā)癥，自主呼吸交換量充足，呼吸頻率合適（30次/分以下)，血氣分析結(jié)果正常，且病人已清醒，可以在手術(shù)室內(nèi)拔管。但如病人系重癥心臟病，或以上情況有一定異常，則需要人工呼吸，保證充分氣體交換，以減輕心臟負(fù)荷，有利術(shù)后恢復(fù)。一般術(shù)后進(jìn)行6～12小時的人工呼吸很有幫助。在應(yīng)用人工呼吸器時，要在短時間內(nèi)進(jìn)行數(shù)次血氣分析，據(jù)以調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)。當(dāng)確定合適于該病人的參數(shù)后，血氣分析可改為4～6小時一次，或每日兩次。要注意呼吸道管理，保證通暢，保證氣體交換充分；定期吸引分泌物，預(yù)防感染；如同步不理想，可消去自主呼吸，保證交換充足，減輕病人負(fù)荷。要正確掌握停機(jī)需要的條件：①神志清楚，有定向力；②循環(huán)穩(wěn)定，無嚴(yán)重心律紊亂；③自主呼吸頻率不超過30次/分，交換量充足；④血氣分析正常；⑤無出血可能性。還需按呼吸機(jī)應(yīng)用的常規(guī)程序進(jìn)行，停機(jī)前使用間斷強(qiáng)制通氣（IMV)進(jìn)行過渡，逐漸減少IMV的次數(shù)，最后停機(jī)，停機(jī)后1小時再測血氣應(yīng)在正常范圍，才證明停機(jī)是合宜的。
7.預(yù)防感染 預(yù)防感染應(yīng)始于術(shù)前，嚴(yán)于術(shù)中，繼于術(shù)后。術(shù)前需用預(yù)防量抗生素，可于術(shù)前2～3日開始，但重要的是手術(shù)當(dāng)日的術(shù)前用藥時也要給夠大劑量的抗生素，保證術(shù)中有一定血藥濃度，術(shù)中一切操作，包括各種通道的建立均需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程；術(shù)中可于機(jī)器內(nèi)加一定量的抗生素，體外循環(huán)終止后立即再給一個劑量抗生素，隨后定期應(yīng)用。所有輸液輸血通道均應(yīng)保持無菌狀態(tài)，防止發(fā)生污染。
8.防止高溫 手術(shù)當(dāng)天易發(fā)生低溫后的反跳。因此，體溫達(dá)36.5℃時就應(yīng)開始物理降溫，一般多能防止術(shù)后高熱的發(fā)生；如體溫高達(dá)38℃，則除物理降溫外可加用冬眠藥物或解熱藥灌腸，使體溫降到正常范圍。
9.抗凝治療 術(shù)后24小時開始口服華法令（Warfarin)一般為2～10mg/d，以后按所測的凝血酶原時間進(jìn)行調(diào)整，直至穩(wěn)定后才將抗凝劑固定在一定的每日用量范圍內(nèi)。但凝血酶原測定時間應(yīng)將間隔日數(shù)逐漸拉開，最后可以1～2個月測定一次。需要注意的是許多藥物，如抗風(fēng)濕藥、抗心律失常藥以及巴比妥類藥等的長期服用均對抗凝治療有干擾，應(yīng)告訴病人。
10.嚴(yán)密監(jiān)測 術(shù)后病人應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU)中進(jìn)行監(jiān)護(hù)。需要監(jiān)測心電、心率、動脈壓、中心靜脈壓；重癥病人要作左房壓，甚至作心排出量的監(jiān)測。循環(huán)穩(wěn)定的病人應(yīng)15分鐘記錄一次，重危病人5分鐘記錄一次。尿量及胸引流管的引流量每小時記錄一次。血氣分析、血清鉀、血色素及細(xì)胞壓積要根據(jù)需要定時測定。監(jiān)護(hù)工作人員應(yīng)善于觀察病情發(fā)展動態(tài)，對于發(fā)展趨勢要隨時分析，不要等待出現(xiàn)明顯異常才加以注意。
