[術(shù)中注意事項]
1.麻醉誘導(dǎo)期易發(fā)生心搏驟停，要求平穩(wěn)，避免缺氧，宜迅速插管，及時進行人工呼吸，避免麻醉和手術(shù)過程中發(fā)生低血壓。術(shù)中應(yīng)保證不發(fā)生低氧血癥。除心電監(jiān)測外，還要作血液氣體分析監(jiān)測。
2.剝離心包時難免壓迫心臟，應(yīng)避免過長時間的壓迫，如出現(xiàn)頻繁早搏，應(yīng)暫停操作，以免發(fā)生嚴重心律紊亂。
3.鈣化嚴重，剝離困難時，可采用多個#形切口，只切除可能切除的部分，讓不能剝離部分呈島狀留在心肌上，切忌盲目追求徹底剝除。
4.發(fā)現(xiàn)部分心包腔尚有積膿時，或心臟表面附著一層未機化的肉芽，應(yīng)清除膿液、壞死物及盡可能耐心剝掉肉芽組織；亦可采取#形剝除，以免日后肉芽組織機化形成新的縮窄。
5.房室溝應(yīng)充分松解，如不可能完全剝除，亦應(yīng)作到間斷松解，以免房室間通過受阻，但要仔細操作，避免損傷冠狀血管。上下腔入口處不作常規(guī)剝離，除非有證據(jù)證明存在壓迫。上腔罕有壓迫，下腔入口處的纖維環(huán)，可用手指探入纖維環(huán)內(nèi)保護下腔靜脈后，將纖維環(huán)銳性剝離，然后將其切斷，以松解對下腔靜脈的壓迫，勿需切除纖維板。
6.術(shù)中要適量補充失血，避免過量。液體輸入要嚴格限制，避免液體負荷過度，導(dǎo)致左心衰竭。
[術(shù)后處理]
1.強心治療 左室松解后即可開始使用西地蘭，以后可口服狄高辛防止左心衰竭。
2.利尿 縮窄性心包炎病人體內(nèi)常有水潴留。故術(shù)后需要利尿，以減輕心臟負擔。
3.保持電解質(zhì)平衡 術(shù)后應(yīng)嚴格限制鈉的輸入，除非證明有低鈉。尿量多者需要補鉀，以免發(fā)生低血鉀。
4.保持水的負平衡 術(shù)后要保持水的負平衡，直到病人出現(xiàn)消瘦容貌或水腫及腹水完全消失，肝臟縮小。
5.激素治療 術(shù)前曾有兩周以上正規(guī)激素治療者，術(shù)中及術(shù)后早期均需激素治療，持續(xù)到術(shù)后3～4日。
6.血管擴張藥 術(shù)后應(yīng)觀察病人左心功能，如有左心功能不全，在用強心、利尿藥的同時，可以用血管擴張藥，以減輕后負荷，減輕左室負擔，有助于心臟功能的恢復(fù)。
7.證明為結(jié)核性縮窄性心包炎者，術(shù)后應(yīng)抗結(jié)核治療1年。
