4．邊剝離邊"T"形剪開心包(圖6)。但不可急于將其剪除，一旦心肌損傷出血，可用此心包片縫蓋止血。
5．對(duì)難以剝除的心包小片鈣化斑塊，可予以曠置(圖7)；對(duì)大片者，則行"#"字形切開松解(圖8)。
6．心包剝離的順序依次為：左右心室的前面及兩側(cè)面；左右心房及右心室流出道腔靜脈人口處及膈面心包。應(yīng)注意避免膈神經(jīng)的損傷。最后剪除心包(圖9)。
7．術(shù)野徹底止血后縫合切口。
[術(shù)后處理]
1．強(qiáng)心利尿，維持水、電解質(zhì)平衡。
2．預(yù)防及糾正低心排出量綜合征。
3．繼續(xù)抗炎或抗結(jié)核治療。
