10．在右手示指的引導(dǎo)下，擴(kuò)張器頭部的1／3通過(guò)二尖瓣環(huán)口。使之撐開(kāi)的長(zhǎng)軸與二尖瓣口的長(zhǎng)徑一致后，即予以擴(kuò)張(圖9)。擴(kuò)后擴(kuò)張器立即退回左心室，示指探查擴(kuò)張效果�？蓴U(kuò)張2～3次，每次增加0．2～0．3cm。最后可擴(kuò)至3．2～3．5cm。擴(kuò)畢，退出擴(kuò)張器，助手結(jié)扎心尖縫線(圖10)。
11．示指退出心耳�？p合或結(jié)扎心耳切口(圖11)。
12．在心包左后下方切"十"字形心包引流口。間斷縫合心包切口安置胸腔閉式引流�？p合胸部切口。
(二)右徑閉式二尖瓣擴(kuò)張術(shù)
1．體位：仰臥位，右胸背部墊高30°～40°。
2．切口：右胸前外側(cè)切口，經(jīng)第4肋間進(jìn)胸。
3．于右膈神經(jīng)前2cm處縱行切開(kāi)心包，邊緣縫線牽引(圖12)。
4．如房間溝足夠長(zhǎng)，解剖時(shí)應(yīng)分兩處進(jìn)行。上方切口1．5～2．0cm；下方切口長(zhǎng)0．8～ 1．0cm。兩切口間距應(yīng)大于1．0cm，并保持兩者間的脂肪墊及心外膜的完整性。兩切口均作為內(nèi)外兩層荷包縫合。內(nèi)層縫線均套人Rumel止血器(圖13)。
