由于膝關節(jié)部位表淺，早期癥狀明顯，診斷比較容易，有利于早期關節(jié)腔穿刺抽膿和灌注抗結核藥物等非手術療法的應用。對單純滑膜結核，如能早期治療，可以治愈病變，并能保存關節(jié)功能，應優(yōu)先應用。
[適應證]
1.單純骨結核具有明顯的死腔、死骨甚至竇道者，應及時施行病灶清除術。
2.單純滑膜結核經(jīng)非手術治療效果不明顯或惡化者，應即施行滑膜切除術。
3.全關節(jié)結核在成人不但需行病灶清除，而且應同時作關節(jié)融合術；如年齡不足12歲，為避免骨骺損傷，可僅清除病灶，暫不作關節(jié)融合。合并感染者應在抗生素控制下手術。
[術前準備]
膝關節(jié)結核病人常因腓腸肌痙攣、攣縮而致屈曲畸形，因此，術前應先作皮牽引逐漸糾正之。
[麻醉]
成人常用腰麻或硬膜外麻醉，小兒可用骶管麻醉或全麻。
[手術步驟]
1.體位 仰臥位，病側股部環(huán)扎充氣止血帶。
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| ⑴膝關節(jié)前內側切口 |
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| ⑵肌層、關節(jié)囊切口 |
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| ⑶切開關節(jié)囊，顯露關節(jié) |
| 圖1 右膝關節(jié)前內側顯露途徑 |
2.切口、顯露 見膝關節(jié)前內側顯露途徑（見[圖1]。
3.清除病灶 病肢驅血，將止血帶充氣約33.2kPa(250mmHg)壓力，然后進行清除病灶。因病灶類型不同，應施行不同的清除方法。
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| ⑴分離髕上滑囊 | ⑵分離膝關節(jié)內側滑膜囊 |
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| ⑶分離膝關節(jié)外側滑膜囊，整塊切除前側滑膜 | ⑷切除殘留滑膜 |
