病灶清除術即用手術方法直接進入結(jié)核病灶，盡可能地清除冷膿腫、死骨、結(jié)核性肉芽組織、壞死組織以及增生肥厚的滑膜組織。病灶清除術可以達到下列目的：①徹底切除某些骨、關節(jié)（如股骨大轉(zhuǎn)子)結(jié)核病灶，使之于短期內(nèi)愈合。②某些骨、關節(jié)（如脊柱)結(jié)核，由于解剖關節(jié)，雖難以徹底切除，但可清除大部分，制止病變進一步發(fā)展，并可同時施行椎體或椎板融合術，從而穩(wěn)定局部病變，減少復發(fā)。③單純滑膜結(jié)核或單純骨結(jié)核，早期施行病灶清除術，可以停止病變發(fā)展，保存全部或大部關節(jié)功能。④清除病灶后，可使久治不愈的竇道愈合。
�、莶≡钋宄g可切除或破壞結(jié)核病灶周圍的缺乏血供的堅硬厚壁，引起局部急性充血，利于人體抵抗力及抗結(jié)核藥物發(fā)揮作用，從而加速治愈。⑥對脊柱結(jié)核并發(fā)截癱的病人，在病灶清除術同時可解除脊髓壓迫，使截癱恢復。⑦骨、關節(jié)結(jié)核并發(fā)畸形（如髖關節(jié)結(jié)核并發(fā)屈曲畸形等)者，在病灶清除術同時可矯正畸形。⑧成人骨、關節(jié)結(jié)核，關節(jié)軟骨破壞嚴重者，可于病灶清除術的同時行關節(jié)成形或融合術。
必須指出，骨、關節(jié)結(jié)核病灶清除療法雖有很多優(yōu)點，但不是所有骨、關節(jié)結(jié)核病人均需施行手術，需要手術的僅是其中具有適應證、全身情況允許手術的部分病人。近代非手術療法也有不少進展，如能做到早期診斷，早期非手術治療（包括休息、營養(yǎng)、藥物治療和局部注藥等)，部分骨、關節(jié)結(jié)核是可以達到治愈的，特別是乳幼兒的修復能力強，應較多地先采用非手術療法。病灶清除術雖是某些骨、關節(jié)結(jié)核治療中的重要環(huán)節(jié)，但不是唯一環(huán)節(jié)，更不能取代其他療法，骨、關節(jié)結(jié)核是全身結(jié)核的局部表現(xiàn)，只能在全身及藥物治療的基礎上才能進行病灶清除術。醫(yī).學.全.在.線.網(wǎng).站.提供
[適應證]
1.四肢單純骨結(jié)核，有明確死腔、死骨或竇道者。
2.四肢單純滑膜結(jié)核非手術治療無顯效者。
3.關節(jié)部位深在、穿刺注藥治療有困難、非手術治療效果不明顯者（如髖關節(jié)結(jié)核)。
4.四肢全關節(jié)結(jié)核，有明顯的關節(jié)軟骨破壞，有死骨或并發(fā)竇道、畸形者。
5.脊柱結(jié)核伴有冷膿腫、死骨、截癱長期不愈的竇道及有較多膿液排出者。
[禁忌證]
1.身體其他部位有活動性結(jié)核病灶（如浸潤性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等)，應視為手術禁忌（如經(jīng)合理治療，病灶穩(wěn)定或痊愈后，仍可考慮施行病灶清除術)。
2.全身多發(fā)性結(jié)核，一般情況不佳者。
3.脊柱結(jié)核并發(fā)截癱，已有廣泛褥瘡、嚴重泌尿系感染、貧血、浮腫等全身情況不良者，應積極治療，好轉(zhuǎn)后爭取手術。
4.經(jīng)鏈霉素及其他抗結(jié)核藥物治療后，全身中毒癥狀無明顯改善者。
5.老年人對手術的耐受力較差，乳幼兒的修復能力較強，均應先采用非手術療法。
