[術前準備]
骨、關節(jié)結核是一種慢性消耗性疾病，多數病人的全身情況較差。為了保證病人能安全地進行手術，使手術收到好的效果，必須做好充分的術前準備，切忌在準備不足的情況下手術。除一般手術的術前準備以外，骨、關節(jié)結核尚須做下列術前準備。
1.取得病人合作 骨關節(jié)結核是一種慢性病，療程較長，治療后往往有一定程度的功能障礙，因此，多數病人有急躁情緒和思想負擔。術前須深入做好解釋工作，實事求是地將治療計劃及后果（包括手術次數、外固定及臥床時間、用藥時間及可能功能障礙程度等)告訴病人及其家屬，以取得合作。
2.進行必要的檢查 術前應仔細體檢并進行胸部透視，以便發(fā)現(xiàn)體內有無其他結核病灶。對病期長，竇道分泌物多的病人，應檢查肝、腎功能。病變局部應作X線攝片檢查，必要時脊柱結核并發(fā)截癱應作CT檢查，了解病變情況，以便進行手術設計。
3.改善全身情況 入院后應立即臥床休息，并進行臥床排便訓練，以免術后由于不習慣而造成排便困難。一般來講，結核病人的食欲較差，術前應設法增進病人食欲。盡可能加強營養(yǎng)，改善全身情況。
4.藥物治療 抗結核藥物的應用是術前準備的重要環(huán)節(jié)，主要是防止病變的擴散。診斷一經確定。應開始應用抗結核藥物。單種藥物治療療效不好，易引起細菌耐藥性的發(fā)生。一般多將鏈霉素與異煙肼聯(lián)合應用。鏈霉素的用量因年齡大小不同，5歲以下每日0.25g，5～10歲0.33g，成人0.5～1.0g，1次或分2次肌肉注射。異煙肼每日服5～10mg/kg，1次或分3次口服。抗結核藥物一般應用1周以后，結核中毒癥狀即可開始改善；2周左右時多數病人癥狀好轉，可以手術。對氨柳酸鈉易引起胃腸癥狀，影響食欲，臨床較少應用。但當鏈霉素或異煙肼的療效不佳時，可再加用對氨柳酸鈉，用量為每日8～10g，口服或靜脈點滴。
對上述藥物耐藥的病人，可應用卡那霉素，每日2次，每次0.5g肌肉注射；利福平口服，成人每日450～600mg，1次或分3次服，乙胺丁醇日服25mg/kg，以后減量為每日15mg/kg。如與鏈霉素、異煙肼聯(lián)合應用，療效更好。
骨與關節(jié)結核并有竇道的病人，術前還需用青霉素或其他抗生素，以控制化膿性感染，預防術后切口感染。
5.局部制動 脊柱結核病人應臥硬板床或石膏床，四肢結核，特別因嚴重疼痛或肌肉痙攣而致關節(jié)畸形者，應作外固定或牽引，以減輕疼痛、痙攣，病人可得充分休息，并可預防病理性脫位或逐漸矯正畸形，減少手術操作困難。
6.脊柱結核、髖關節(jié)結核病灶清除手術創(chuàng)傷較大，應配血備用。
[手術時機]
骨、關節(jié)結核病人經過術前準備，達到要求的條件者，可以進行病灶清除術；如條件尚不具備，應適當延長術前準備時間，但不宜過長，以免引起細菌耐藥性。手術條件是：
1.病人自覺精神狀態(tài)改善，全身有力，一般情況好轉。
2.體重穩(wěn)定或稍有增加。
3.結核中毒癥狀好轉，食欲增加，盜汗減少。
4.體溫正常。多數病人經抗結核藥物治療后，體溫很快恢復正常。少數伴有巨大冷膿腫的病人治療后，中毒癥狀好轉，唯仍有低熱，然臨床實踐證明經病灶清除后，體溫能很快下降，恢復正常。對這類病人不必等體溫正常后才手術。
5.多次檢查對比，血沉下降，或血沉雖快，但較穩(wěn)定。
上述各項中以第3、4項為主要。如體溫正常，全身中毒癥狀好轉，說明病人抵抗力尚佳，結核菌株對抗結核藥物敏感，手術不致引起結核播散，比較安全，術后抗結核藥物對局部殘留病變可以發(fā)揮良好的作用，效果會比較滿意。
