左肝內(nèi)膽管、膽總管空腸側側吻合術

　　[適應證]

　　凡膽總管狹窄伴有左肝管狹窄，可利用擴張的左肝內(nèi)膽管及膽總管，與空腸作雙重吻合，借以達到引流膽汁的目的。

　　[手術步驟]

　　1.顯露膽總管及肝管，并確定狹窄部位及程度。

　　2.在擴張的肝外膽管處，縱行切開膽管，吸盡膽汁，取出結石，并用膽道探子探查或膽道鏡窺視左肝管的狹窄情形。

　　3.仔細探查左肝葉，觸摸肝內(nèi)擴張的膽管，并沿其走行方向切開肝實質(zhì)及擴張的肝內(nèi)膽管，取出結石。

圖1　左肝內(nèi)膽管、膽總管空腸吻合術

　　4.將左側肝內(nèi)膽管與空腸、膽總管與空腸、空腸與空腸作Roux-Y式吻合。吻合后可將空腸懸吊于肝圓韌帶1～2針，以減少吻合口張力[圖1]。