最后，將橫結腸中段系膜沿腸壁邊緣分離2cm左右，結扎、切除此范圍內的脂肪垂。脂肪垂內有邊緣血管，切勿牽拉損傷，以免引起出血或腸管缺血。而后，用十二指腸鉗（或全齒直止血鉗)夾住切除端腸管，保留端以無損傷腸鉗夾住后切斷。以同法切斷回盲瓣以上10～15cm處的回腸末端，取出右半結腸[圖1 ⑻]�；啬c末端應斜行鉗夾切斷，多留系膜側的腸壁，以保證斷端血運，并使口徑適合與橫結腸近段吻合。鉗夾切斷橫結腸時，也應注意使斷端有充分的血運。
 |
 |
| ⑼縫合回腸橫結腸吻合口后壁 | ⑽回腸橫結腸端端吻合完畢 |
| 圖1 右半結腸結除術 | |
6.吻合回腸橫結腸 將回腸末端與橫結腸斷端進行開放式端端吻合術，先縫2針牽引線固定，隨即進行吻合。后壁內層用細絲線或2-0鉻制腸線作全層間斷縫合（或間斷內翻褥式縫合)，線結打在腸腔內，內翻腸壁[圖1 ⑼]；前壁內層也同樣作全層間斷縫合，使腸壁內翻。前、后壁外層用細絲線作漿肌層間斷內翻褥式縫合[圖1 ⑽]。
7.關閉腸系膜間隙 將回腸系膜與橫結腸系膜間隙用細絲線間斷縫合閉合，以免發(fā)生內疝。右側腹后壁腹膜裂口缺損較大，應盡量縫合或用回腸系膜加以覆蓋固定。
8.關腹 逐層縫合腹壁，一般不放引流。
[術中注意事項]
1.分離右側結腸系膜顯露腹后壁時，注意勿損傷十二指腸、右腎、精索內血管（男性)和輸尿管。
2.行回橫結腸吻合時，嚴防污染，吻合口應無張力，腸端血運要好；不然，有發(fā)生吻合口瘺引起腹膜炎的可能。醫(yī)學 全在.線提供
3.在吻合方式的選擇上，以選擇端端吻合為佳。如回腸過細，可將系膜對側腸壁前開一小段，使斜面加大，以與結腸直徑相應。至于端側吻合和側側吻合（尤其是側側吻合)有發(fā)生盲袢綜合征的缺點，現(xiàn)已少用。
[術后處理]
1.靜脈輸液，必要時輸血。
2.繼續(xù)胃腸減壓1～2日。
3.肛管排氣1～2日，若無腹脹即可拔去。
4.積極控制感染，應用廣譜抗生素。
5.術后3～4日開始流質飲食，按病情好轉情況逐漸增加飲食。
6.術后1周內不能灌腸。
7.若系結腸癌，術后可用抗癌藥；若系腸結核，術后用抗結核藥。
