【藥品名稱】
通用名：異煙肼片
曾用名：
商品名：
英文名：Isoniazid Tablets
漢語拼音：Yiyanjing Pian
本品化學(xué)名稱為：4-吡啶甲酰肼。
結(jié)構(gòu)式：
分子式：C6H7N3O
分子量：137.14
【性狀】
本品為白色片。
【藥理毒理】
本品是一種具有殺菌作用的合成抗菌藥，本品只對分枝桿菌，主要是生長繁殖期的細(xì)菌有效。其作用機制尚未闡明，可能抑制敏感細(xì)菌分枝菌酸（mycolic acid)的合成而使細(xì)胞壁破裂。
【藥代動力學(xué)】
本品口服后迅速自胃腸道吸收，并分布于全身組織和體液中，包括腦脊液、胸水、腹水、皮膚、肌肉、乳汁和干酪樣組織。并可穿過胎盤屏障。蛋白結(jié)合率僅0%～10%�？诜�1～2小時血藥濃度可達(dá)峰值，但4～6小時后血藥濃度根據(jù)患者的乙�；炻灰�，快乙�；�，T1/2為0.5～1.6小時，慢乙酰化者為2～5小時，肝、腎功能損害者可能延長。代謝主要在肝臟中乙�；蔁o活性代謝產(chǎn)物，其中有的具有肝毒性。乙�；乃俾视蛇z傳所決定。慢乙�；叱Ｓ懈闻KN-乙酰轉(zhuǎn)移酶缺乏，未乙�；漠悷熾驴杀徊糠纸Y(jié)合。
本品主要經(jīng)腎排泄（約70%)，在24小時內(nèi)排出，大部分為無活性代謝物。快乙�；咧�93%以乙酰化型在尿液中排出，慢乙�；邽�63%�？煲阴；吣蛞褐�7%的異煙肼呈游離或結(jié)合型，而慢乙�；邉t為37%。本品易通過血腦屏障，亦可從乳汁排出，少量可自唾液、痰液和糞便中排出。相當(dāng)量的異煙肼可經(jīng)血液透析與腹膜透析清除。
【適應(yīng)癥】
（1)異煙肼與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。
（2)異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防：①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者；②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗（PPD)強陽性同時胸部X射線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病，痰菌陰性，過去未接受過正規(guī)抗結(jié)核治療者；③正在接受免疫抑制劑或長期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾�。ㄈ�白血病、霍奇金氏病)、糖尿病、尿毒癥、矽肺或胃切除術(shù)等患者，其結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗呈陽性反應(yīng)者；④35歲以下結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗陽性的患者；⑤已知或疑為HIV感染者，其結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗呈陽性反應(yīng)者，或與活動性肺結(jié)核患者有密切接觸者。
【用法用量】
口服 預(yù)防：成人一日0.3g，頓服；小兒每日按體重10mg/kg，一日總量不超過0.3g，頓服。醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn治療：成人與其他抗結(jié)核藥合用，按體重每日口服5mg/kg，最高0.3g；或每日15mg/kg，最高900mg，每周2～3次。小兒按體重每日10～20mg/kg，每日不超過0.3g，頓服。某些嚴(yán)重結(jié)核病患兒（如結(jié)核性腦膜炎)，每日按體重可高達(dá)30mg/kg（一日量最高500mg)，但要注意肝功能損害和周圍神經(jīng)炎的發(fā)生。
【不良反應(yīng)】
發(fā)生率較多者有步態(tài)不穩(wěn)或麻木針刺感、燒灼感或手指疼痛（周圍神經(jīng)炎)；深色尿、眼或皮膚黃染（肝毒性，35歲以上患者肝毒性發(fā)生率增高)；食欲不佳、異常乏力或軟弱、惡心或嘔吐（肝毒性的前驅(qū)癥狀)。發(fā)生率極少者有視力模糊或視力減退，合并或不合并眼痛（視神經(jīng)炎)；發(fā)熱、皮疹、血細(xì)胞減少及男性乳房發(fā)育等。本品偶可因神經(jīng)毒性引起的抽搐。
【禁忌】
肝功能不正常者，精神病患者和癲癇病人禁用。
【注意事項】
（1)交叉過敏反應(yīng)，對乙硫異煙胺、吡嗪酰胺、煙酸或其他化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)藥物過敏者也可能對本品過敏。
（2)對診斷的干擾：用硫酸銅法進(jìn)行尿糖測定可呈假陽性反應(yīng)，但不影響酶法測定的結(jié)果。異煙肼可使血清膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定值增高。
（3)有精神病、癲癇病史者、嚴(yán)重腎功能損害者應(yīng)慎用。
（4)如療程中出現(xiàn)視神經(jīng)炎癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行眼部檢查，并定期復(fù)查。
（5)異煙肼中毒時可用大劑量維生素B6對抗。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
（1)本品可穿過胎盤，導(dǎo)致胎兒血藥濃度高于母血藥濃度。動物實驗證實異煙肼可引起死胎，但在人類中雖未證實，孕婦應(yīng)用時必須充分權(quán)衡利弊。異煙肼與其他藥物聯(lián)合時對胎兒的作用尚未闡明。此外，在新生兒用藥時應(yīng)密切觀察不良反應(yīng)。
（2)異煙肼在乳汁中濃度可達(dá)12mg/L,與血藥濃度相近；雖然在人類中尚未證實有問題，哺乳期間應(yīng)用仍應(yīng)充分權(quán)衡利弊。如用藥則宜停止哺乳。醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)
【兒童用藥】
嚴(yán)格按兒童用法用量使用。
【老年患者用藥】
50歲以上患者用本品引起肝炎的發(fā)生率較高。
【藥物相互作用】
（1)服用異煙肼時每日飲酒，易引起本品誘發(fā)的肝臟毒性反應(yīng)，并加速異煙肼的代謝，因此需調(diào)整異煙肼的劑量，并密切觀察肝毒性征象。應(yīng)勸告患者服藥期間避免酒精飲料。
（2)含鋁制酸藥可延緩并減少異煙肼口服后的吸收，使血藥濃度減低，故應(yīng)避免兩者同時服用，或在口服制酸劑前至少1小時服用異煙肼。
（3)抗凝血藥（如香豆素或茚滿雙酮衍生物)與異煙肼同時應(yīng)用時，由于抑制了抗凝藥的酶代謝，使抗凝作用增強。
（4)與環(huán)絲氨酸同服時可增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)（如頭昏或嗜睡)，需調(diào)整劑量，并密切觀察中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性征象，尤其對于從事需要靈敏度較高的工作的患者。
（5)利福平與異煙肼合用時可增加肝毒性的危險性，尤其是已有肝功能損害者或為異煙肼快乙�；�，因此在療程的頭3個月應(yīng)密切隨訪有無肝毒性征象出現(xiàn)。
（6)異煙肼為維生素B6的拮抗劑，可增加維生素B6經(jīng)腎排出量,因而可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎,服用異煙肼時維生素B6的需要量增加。
（7)與腎上腺皮質(zhì)激素(尤其潑尼松龍)合用時，可增加異煙肼在肝內(nèi)的代謝及排泄,導(dǎo)致后者血藥濃度減低而影響療效,在快乙酰化者更為顯著,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量。
（8)與阿芬太尼（alfentanil)合用時，由于異煙肼為肝藥酶抑制劑，可延長阿芬太尼的作用；與雙硫侖(disulfiram)合用可增強其中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，產(chǎn)生眩暈、動作不協(xié)調(diào)、易激惹、失眠等；與安氟醚合用可增加具有腎毒性的無機氟代謝物的形成。
（9)與乙硫異煙胺或其他抗結(jié)核藥合用，可加重后二者的不良反應(yīng)。與其他肝毒性藥合用可增加本品的肝毒性，因此宜盡量避免。
（10)異煙肼不宜與酮康唑或咪康唑合用，因可使后兩者的血藥濃度降低。
（11)與苯妥英鈉或氨茶堿合用時可抑制二者在肝臟中的代謝，而導(dǎo)致苯妥英鈉或氨茶堿血藥濃度增高，故異煙肼與兩者先后應(yīng)用或合用時，苯妥英鈉或氨茶堿的劑量應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。
（12)與對乙酰氨基酚合用時，由于異煙肼可誘導(dǎo)肝細(xì)胞色素P450，使前者形成毒性代謝物的量增加，可增加肝毒性及腎毒性。
（13)與卡馬西平同時應(yīng)用時，異煙肼可抑制其代謝，使卡馬西平的血藥濃度增高，而引起毒性反應(yīng)；卡馬西平可誘導(dǎo)異煙肼的微粒體代謝，形成具有肝毒性的中間代謝物增加。
（14)本品不宜與其他神經(jīng)毒藥物合用，以免增加神經(jīng)毒性。
【藥物過量】
【規(guī)格】
（1)50mg （2)100mg （3)300mg
【貯藏】
遮光，密封，在干燥處保存。醫(yī).學(xué)全在線zxtf.net.cn
【包裝】
【有效期】
【批準(zhǔn)文號】
【生產(chǎn)企業(yè)】
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