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| 一級(jí)分類：麻醉藥及其輔助藥物 二級(jí)分類：全身麻醉用藥 三級(jí)分類：靜脈全麻藥 | |
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| 鹽酸氯胺酮、開他敏、KatamineHydrochloride(Ketalar) | |
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| 1.性狀 為白色結(jié)晶性粉末，無臭。在水中易溶，在熱乙醇中溶解，在乙醚或苯中不溶。熔點(diǎn)259～263℃(分解)。2.注射液 100mg/2ml，00mg/10ml，200mg/20ml。 | |
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| 本品具有高度親脂性，脂溶性比硫噴妥鈉大5～10倍。靜注后(1～2mg/kg)迅速進(jìn)入中樞神經(jīng)，25～30s內(nèi)，病人意識(shí)消失，作用維持時(shí)間10～15min。靜脈注射適量進(jìn)入淺全麻后，眼球震顫頻繁，角膜和對光反射依然靈活，遇有強(qiáng)刺激，肌張力增強(qiáng)，似乎會(huì)做有意識(shí)的動(dòng)作，提示丘腦與皮質(zhì)之間通路阻斷，同時(shí)丘腦和邊緣系統(tǒng)的活動(dòng)有增無減，癲癇樣波仍能傳至皮質(zhì)。鎮(zhèn)痛作用主要是由于丘腦內(nèi)側(cè)核有選擇性地受到抑制，脊髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)束的上行傳導(dǎo)受阻，但脊髓丘腦束的傳導(dǎo)并未完全阻斷，為此表現(xiàn)情感淡漠，軀體痛可有所減輕，但內(nèi)臟疼痛的改善有限。本品能使交感活性增加，血漿兒茶酚胺升高，心率、血壓、周圍血管阻力、肺動(dòng)脈壓和肺血管阻力均增高，心臟每搏輸出量、心排血量、冠狀動(dòng)脈血流量有程度不等的上升，心肌耗氧量亦增多。對呼吸影響很小，如用量過大、速度過快，或伍用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，則可抑制呼吸，甚至使呼吸停止。本品不抑制咽喉反射，支氣管平滑肌松弛，呼吸道阻力下降，唾液和支氣管分泌增多。使眼壓升高，不影響子宮收縮力，但易透過胎盤屏障。能使代謝和內(nèi)分泌處于亢進(jìn)狀態(tài)。醫(yī)學(xué)全/在線zxtf.net.cn | |
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| 本品t1/2α為7～17min，穩(wěn)態(tài)分布容積為3L/kg，血漿蛋白結(jié)合率為45%～50%。靜脈注射后首先進(jìn)入腦組織，腦內(nèi)濃度可高于血漿濃度的6.5倍。肝、肺和脂肪內(nèi)的濃度也較高，重分布明顯。t1/2β為2～3h。主要經(jīng)肝臟生物轉(zhuǎn)化成去甲氯胺酮，再繼續(xù)代謝成無活性化合物，去甲氯胺酮仍有鎮(zhèn)痛作用，效力相當(dāng)于氯胺酮的1/3左右，約5%以原形從尿液排出。 | |
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| 臨床用于無需肌松的一般診斷檢查或小手術(shù)，常用于吸入全麻誘導(dǎo)，也可作為氧化亞氮或局麻的輔助用藥。或與其他全身或局部麻醉藥復(fù)合使用。肌內(nèi)注射常用于小兒基礎(chǔ)麻醉。 | |
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| 由于興奮心血管系統(tǒng)，有高血壓、腦血管意外史、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)占位性病變的患者禁用。青光眼、精神病、甲亢、急性酒精中毒或慢性成癮患者慎用。 | |
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| 1.對于心功能障礙和血容量不足的病人，可以引起嚴(yán)重循環(huán)抑制。因此在應(yīng)用本品麻醉前應(yīng)補(bǔ)充血容量、改善心肌功能、糾正水電解質(zhì)紊亂等。2.為了減少氣管內(nèi)粘液的分泌，用藥前可給予阿托品或莨菪堿，但后者有使蘇醒時(shí)夢幻增多的弊端。醫(yī)學(xué)全在/線zxtf.net.cn如本品過量產(chǎn)生呼吸抑制，可施行人工呼吸等措施，但不可使用呼吸興奮劑。3.術(shù)前須禁食，給藥后24h內(nèi)禁飲酒或服用中樞神經(jīng)抑制藥。由于咽喉反射存在，口腔手術(shù)不適用。 | |
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| 部分病人有精神異�，F(xiàn)象，甚至出現(xiàn)譫妄。特別在恢復(fù)期，呈現(xiàn)惡夢、錯(cuò)覺、幻覺，有時(shí)伴有譫妄、跳動(dòng)現(xiàn)象；上述反應(yīng)在兒童中發(fā)生較少。在恢復(fù)期中應(yīng)盡量避免外界刺激(包括語言)，以減少此類不良反應(yīng)，必要時(shí)靜注少量短效巴比妥類藥或地西泮，也可使情況有所改善。 | |
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| 全麻誘導(dǎo)：靜脈注射，每次1～2mg/kg，約在1min內(nèi)注入，全麻可持續(xù)5～10min。全麻維持：靜脈注射或用氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，每次0.5～1mg/kg，每小時(shí)用量不超過3～4mg/kg。小兒基礎(chǔ)麻醉：肌內(nèi)注射，每次4～8mg/kg。極量：靜脈注射，每分鐘4mg/kg；肌內(nèi)注射，每次13mg/kg。 | |
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| 氯胺酮伍用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，則可抑制呼吸，甚至使呼吸停止。 | |
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| 氯胺酮靜脈注射全麻誘導(dǎo)，如用量過大、速度過快，或伍用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，則可抑制呼吸，甚至使呼吸停止。使用時(shí)要強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)與藥物劑量。醫(yī).學(xué)全在線zxtf.net.cn | |
