|
| 一級分類：血液系統(tǒng)藥物 二級分類：血容量擴充藥物 三級分類： | |
|
| Hydroxyethyl Starch 200/0.5 | |
|
|
|
| 10%氯化鈉注射液：(1)250ml(25g羥乙基淀粉200/0.5與氯化鈉2.25g)；(2)500ml(50g羥乙基淀粉200/0.5與氯化鈉4.5g)。6%氯化鈉注射液：(1)250m1(15g羥乙基淀粉200/0.5與氯化鈉2.25g)；(2)500ml(30g羥乙基淀粉200/0.5與氯化鈉4.5g)。3%氯化鈉注射液：500ml(15g羥乙基淀粉200/0.5與氯化鈉4.5g)。 | |
|
| 本藥為中分子量(分子量為200,000道爾頓)的羥乙基淀粉。羥乙基淀粉為血容量擴充藥，快速輸注本藥后第1、4、10h，其血容量擴充效應(yīng)分別為輸注量的145%、100%、75%。至少在3～4h內(nèi)，血容量、血流動力學及組織氧供將得到改善。同時，由于血液稀釋，紅細胞聚集減少，血細胞比容和血液粘稠度下降，血液流變學指標得到改善，尚可改善微循環(huán)。羥乙基淀粉的容量擴充效應(yīng)及血液稀釋效果取決于其分子量大小、取代度、取代方式和藥物濃度以及給藥劑量和速度。 | |
|
| 輸注本藥后即刻及1、3、6、12h，血液中含量分別為給藥量的100%、78%、52%、34%及18%。本藥由血清α-淀粉酶持續(xù)降解，隨后通過腎臟排泄。給藥24h后，尿中的排泄量為給藥量的54%，血清中藥量為給藥量的10%。 | |
|
| 1.治療和預(yù)防與下列情況有關(guān)的循環(huán)血容量不足或休克：手術(shù)(失血性休克)、創(chuàng)傷(創(chuàng)傷性休克)、感染(感染性休克)、燒傷(燒傷性休克)等。2.10%的中分子羥乙基淀粉200/0.5可用于治療性血液稀釋。3.3%的中分子羥乙基淀粉200/0.5可用于減少手術(shù)中對供血的需要，如急性等容血液稀釋(ANH)。 | |
|
| 1.對淀粉過敏者。2.嚴重充血性心力衰竭(心功能不全)。3.腎衰竭(血清肌酸酐大于2mg/dl或大于177mmol/L)。4.嚴重凝血功能障礙。5.體液負荷過重(水分過多)或嚴重缺乏(脫水)者。6.腦出血。 | |
|
| 1.慎用：(1)有出血性疾病史者。(2)慢性肝病患者。(3)肺水腫患者。(4)腎清除率下降者(應(yīng)警惕循環(huán)負擔過重)。醫(yī)學全在.線zxtf.net.cn(5)需預(yù)防顱內(nèi)出血的神經(jīng)外科手術(shù)患者。(6)充血性心力衰竭患者(國外資料)。2.藥物對兒童的影響：目前尚無兒童使用本藥的研究資料。3.藥物對妊娠的影響：動物實驗表明本藥無致畸性。目前尚無孕婦使用本藥的研究資料，妊娠早期只有在絕對必需時方可使用。美國藥品和食品管理局(FDA)對本藥的妊娠安全性分級為C級。4.藥物對哺乳的影響：目前尚無哺乳婦女使用本藥的研究資料。5.藥物對檢驗值或診斷的影響：使用本藥時血清淀粉酶濃度可能會升高，可干擾胰腺炎的診斷。6.用藥前后及用藥時應(yīng)當檢查或監(jiān)測：(1)在治療早期應(yīng)監(jiān)測血清肌酸酐水平。對血清肌酸酐正常而尿液檢查提示有腎功能損害的患者，應(yīng)每日監(jiān)測血清肌酸酐水平。(2)應(yīng)定期檢查血清電解質(zhì)水平及液體出入量平衡；對代償期腎功能不全(血清肌酸酐為1.2～2mg/dl或106～177mmol/L)的患者，應(yīng)每日監(jiān)測液體平衡；血清肌酸酐及尿液檢查結(jié)果均正常，需持續(xù)數(shù)日使用本藥治療時，應(yīng)監(jiān)測液體平衡1～2次，并確保補充足夠的液體(一日2～3L)。(3)曾有肝病史的患者在多次輸注本藥時，應(yīng)注意監(jiān)測肝功能。(4)較大劑量使用時，應(yīng)監(jiān)測血細胞比容和血漿蛋白濃度。7.便用時保持藥液溫度在37℃左石。剩余藥液不宜再用(因有空氣進入)。8.與雙嘧達莫、維生素B12混用時，藥液會發(fā)生變化。9.本藥僅供靜脈給藥，其用量及輸液速度根據(jù)患者失血情況、血液濃縮程度及其血液稀釋效應(yīng)而定。靜脈滴注時，開始的10～20ml應(yīng)緩慢輸入，并密切觀察患者反應(yīng)(因可能發(fā)生過敏反應(yīng))。對失血性休克患者，輸注速度宜快，但對燒傷或感染性休克等宜緩慢滴入。必須避免因滴注過快和用量過大導(dǎo)致的循環(huán)超負荷。10.心、肺功能正常的患者使用膠體擴容劑時，血細胞比容應(yīng)不低于30%。11.據(jù)文獻報道，耳神經(jīng)障礙者(如突發(fā)性耳聾、耳鳴或聽覺損傷)使用本藥時，發(fā)生皮膚瘙癢的可能性與使用劑量有關(guān)。建議這類患者的一日最大劑量為250ml，以減少皮膚瘙癢的發(fā)生率，但應(yīng)同時補充足夠的液體。12.出現(xiàn)腎區(qū)疼痛時應(yīng)立即停藥，并補充足夠的液體，密切監(jiān)測血清肌酸酐。醫(yī)學全/在線zxtf.net.cn13.極個別患者可能發(fā)生過敏樣反應(yīng)，若患者不能耐受，則應(yīng)立即停止輸注并采取常規(guī)急救措施：(1)出現(xiàn)皮膚反應(yīng)時，給予抗組胺藥。(2)出現(xiàn)心動過速、血壓下降、眩暈、惡心、嘔吐時，使患者保持正確體位，并給予抗組胺藥及皮質(zhì)激素(如強的松龍120mg靜注)。(3)出現(xiàn)支氣管痙攣、休克時，在使患者保持正確體位的同時，給予腎上腺素0.05～0.1mg靜注及皮質(zhì)激素如強的松龍1～2g靜注，同時輸液(如5%白蛋白)。若出現(xiàn)嚴重甚至非常嚴重的過敏反應(yīng)時，應(yīng)首選腎上腺素治療。若出現(xiàn)呼吸困難、即將出現(xiàn)或已經(jīng)出現(xiàn)休克，應(yīng)實施下列步驟進行救治：經(jīng)靜脈或中心靜脈給藥；靜脈注射0.1%腎上腺素氯化鈉溶液0.1～0.3ml；輸注大劑量的皮質(zhì)激素，如強的松龍30～40mg/kg；更換血漿代用品；鼻管給氧；必要時，通過面罩或插管進行人工呼吸；心肺復(fù)蘇(出現(xiàn)呼吸停止或心臟停搏時)。14.若出現(xiàn)意外的過量輸入，應(yīng)停止給藥，必要時使用利尿藥。15. 貯法：室溫密閉保存。 | |
|
| 1.血液：本藥可改變凝血機制，導(dǎo)致一過性凝血酶原時間、激活的部分凝血活酶時間及凝血時間延長。大量應(yīng)用時亦可引起一過性出血時間延長。2.肝：多次輸注本藥的患者中，有間接膽紅素升高的報道，并于末次注射后96h恢復(fù)正常。3.過敏反應(yīng)：少數(shù)患者使用本藥可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為眼瞼水腫、蕁麻疹及哮喘等。4.其他：亦可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)及流感樣癥狀。尚可見嘔吐、頜下腺及腮腺腫大、下肢水腫等。極個別患者可能出現(xiàn)腎區(qū)疼痛。長期中、高劑量滴注本藥，患者常出現(xiàn)難治性瘙癢，即使停藥數(shù)周后，仍可能發(fā)生該癥狀，并可能持續(xù)數(shù)月，導(dǎo)致患者情緒緊張。 | |
|
| 成人常規(guī)劑量：靜脈滴注：1.治療和預(yù)防循環(huán)血容量不足或休克(容量替代治療)：一般用量為一日500～1000ml。2.治療性血液稀釋：使用10%的中分子羥乙基淀粉200/0.5。治療性血液稀釋的目的是降低血細胞比容，可分為等容血液稀釋(放血)和高容血液稀釋(不放血)，按給藥劑量可分為低(250ml)、中(500ml)、高(2×500ml)三種。建議治療10日。3.減少手術(shù)中供血量(急性等容血液稀釋-ANH)：使用3%的中分子羥乙基淀粉200/0.5。在手術(shù)之前即刻開展ANH，按1.5：1的比例以本藥替換自體血液。ANH后，血細胞比容應(yīng)不低于30%。若估計手術(shù)患者可能需要輸血，ANH通常在手術(shù)前進行1次。若血細胞比容正常，可重復(fù)使用。醫(yī)學全/在線zxtf.net.cn | |
|
| 本藥與卡那霉素、慶大霉素、巴龍霉素等合用，可增加腎毒性。 | |
|
