| 別名 | 右歸飲 |
| 處方來源 | 明·《景岳全書》�！侗本┦兴幤窐�(biāo)準(zhǔn)》（1990年)。 |
| 劑型 | 丸劑 |
| 藥物組成 | 熟地黃、川附子、肉桂、山藥、山萸肉、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當(dāng)歸、杜仲炭。 |
| 加減 | |
| 功效 | 溫補(bǔ)腎陽，填充精血。 |
| 主治 | 用于治療腎陽不足，或先天稟衰，或勞傷過度，以致命門火衰，兼有畏寒肢冷、陰寒內(nèi)盛之癥。如氣衰神疲，腰膝酸冷、食少便溏、小便自遺、陽痿滑精、臍腹冷痛，或水邪泛濫皮膚浮腫等癥。性機(jī)能減退，精子缺乏癥，老年性赤白帶過多癥，慢性支氣管炎，坐骨神經(jīng)痛，假肥大型進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等疾病。 |
| 制備方法 | |
| 用法用量 | 蜜丸劑：每丸重9g，成人每次1丸，日2-3次口服，7歲以下兒童服成人1/2量。 |
| 用藥禁忌 | 忌生冷飲食，陰虛火旺者忌用。 |
| 不良反應(yīng) | |
| 臨床應(yīng)用 | 1.男性不育癥：應(yīng)用本方加減：熟地30g，山藥30g，紫河車粉30g，山萸肉18g，枸杞18g，菟絲子18g，杜仲15g，巴戟15g，鹿角膠15g，陳皮15g，海狗腎10g(沖服)。水煎服。另外，自備狗、豬、羊等動(dòng)物睪丸、陰莖、腎臟等不限，將其焙干研細(xì)末服用，每次10g，每日2次。共治療本病11例，結(jié)果：全部治愈：女方受孕。 2.腎陽虛：應(yīng)用本方治療22例腎陽虛患者，測(cè)定治療前后血清睪丸素(T)和雌二醇(E2 )的濃度。結(jié)果：男性患者血清T值低于正常組，E2 值高于正常組，右歸丸可使其T值升高，E2 值下降；女性患者E2 值低于正常組，右歸丸可使其升高。 3.坐骨神經(jīng)痛：許繼祥用本方去吳茱萸，加川牛膝、麻黃、炒白芍、甘草為基本方，刺痛明顯加丹參、制乳香沒藥；麻木重加雞血藤；夜間痛甚加首烏；夾濕者去枸杞加蒼術(shù)、便納差溏加砂仁、山楂；自汗去麻黃加黃芪。治療本病48例，其中原發(fā)性41例，繼發(fā)性7例。結(jié)果：治愈32例；顯效12例；無效4例。 4.肥大性脊椎炎：喻峰用本方減鹿角膠、菟絲子、當(dāng)歸，加威靈仙、棗皮、甘草為基本方，痛甚加乳香、甲珠；寒甚加川烏、草烏；肢體麻木加全蝎或蜈蚣；便秘加熟大黃；氣血虧虛加黃芪，當(dāng)歸；寒痰加白芥子或生南星。同時(shí)用10%葡萄糖注射液250ml中加川芎嗪注射液120ml靜脈滴注，每日1次，10-15日為1療程。治療本病48例。結(jié)果：臨床痊愈31例，顯效17例。服藥10-42日，一般于用藥后2-3日疼痛或輕，10日左右癥狀消失。 5.乳磨尿：張達(dá)旭用本方去鹿角膠5g，菟絲子5g，枸杞子5g，加升麻5g，陳皮5g，柴胡5g，白術(shù)10g，黃芪15g，黨參15g，甘草6g，治療本病15例。結(jié)果：痊愈14例，無效1例(治療1個(gè)月后，乳糜尿試驗(yàn)未轉(zhuǎn)陰性)。 |
| 藥理作用 | 本方具有增強(qiáng)免疫、保護(hù)和調(diào)節(jié)臟器機(jī)能、抗衰老，調(diào)節(jié)激素含量、抑制自發(fā)性放電等作用。 1．增強(qiáng)機(jī)體免疫功能：用氫化考的松造成“陽虛”小鼠模型，致使出現(xiàn)免疫功能低下。右歸丸能部分對(duì)抗激素對(duì)脾臟淋巴細(xì)胞的作用，對(duì)胸腺淋巴細(xì)胞有輕度作用。能使降低的溶血空斑數(shù)明顯提高，延長(zhǎng)體外脾細(xì)胞存活率。說明右歸丸能改善和調(diào)節(jié)B淋巴細(xì)胞功能，促進(jìn)體液免疫。此外，附子、肉桂、仙靈脾、熟地黃、黨參及鹿角的水煎液，能使降低的小鼠腹膜細(xì)胞總數(shù)，Ⅰ型細(xì)胞（淋巴細(xì)胞)、Ⅱ型細(xì)胞（未成熟巨噬細(xì)胞)和Ⅲ型細(xì)胞（巨噬細(xì)胞)的數(shù)目均明顯提高。說明此藥有扶正作用。 2．對(duì)實(shí)驗(yàn)性“腎陽虛”動(dòng)物重要臟器的保護(hù)和機(jī)能調(diào)節(jié)作用：實(shí)驗(yàn)性“腎陽虛”模型的建立有多種方法，其中“氫考模型”為最常用。即長(zhǎng)期注入大劑量氫化考的松，造成實(shí)驗(yàn)動(dòng)物垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能抑制及機(jī)體“耗竭”，使多系統(tǒng)、器官受到損傷，其重要臟器（如肝、腎上腺、胸腺、脾臟)重量、結(jié)構(gòu)和所含的部分酶系統(tǒng)活性RNA、糖原量等發(fā)生變化。右歸丸對(duì)腎陽虛小鼠重要臟器有保護(hù)和機(jī)能調(diào)節(jié)作用：（1)右歸丸使陽虛小鼠重要臟器重量增加。（2)右歸丸能保護(hù)肝細(xì)胞核的亞微結(jié)構(gòu)，使RNA及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PH)成分增多，故有調(diào)整DNA、RNA及蛋白質(zhì)的合成作用。線粒體是細(xì)胞氧化產(chǎn)生能量的主要機(jī)構(gòu)。右歸丸也有保護(hù)線粒體亞微結(jié)構(gòu)的作用，并能使線粒體膜上的琉璃酸脫氫酶（SDH)、谷氨酸脫氫酶（GDH)、單胺氧化酶（MAO)成分增多，提示本方對(duì)線粒體有恢復(fù)和再生作用，從而提高細(xì)胞氧化供能的能力，這可能是糾正虛證的機(jī)制之一。右歸丸使乳酸脫氫酶（LDH是糖原分解酶)和葡萄糖-6-磷酸酶（G-6-P)增多，可能有促進(jìn)糖代謝的作用；使MAO活性恢復(fù)，有促進(jìn)機(jī)體代謝及解毒作用。此外，右歸丸使肝枯否細(xì)胞增多、變大、酸性磷酸酶（ACP)反應(yīng)增強(qiáng)，ACP是溶酶體內(nèi)主要的酶，故本方可能有增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的作用。（3)有歸丸對(duì)脾臟淋巴細(xì)胞有一定保護(hù)作用，對(duì)胸腺有輕度作用，說明本方對(duì)提高機(jī)體免疫有一定作用。（4)右歸丸可使腎上腺非特異性酯酶（N-Ease)輕度增高。由于右歸丸能保護(hù)肝、脾等器官，使受氫化考的松影響而變化的肝細(xì)胞中多種成分得到調(diào)整，使之接近正常，從而消除“陽虛”證候。 3．調(diào)節(jié)性激素含量：右歸丸對(duì)男性陽虛的血清睪丸素含量降低者使之升高，血清雌二醇含量升高者使之降到正常水平；女性腎陽虛的血清睪丸素值無明顯變化，而血清雌二醇低于正常者能明顯上升。說明右歸丸的作用機(jī)制與外源性性激素不同，重在改善機(jī)體功能，恢復(fù)下丘腦-垂體-性腺系統(tǒng)的正常分泌。 4. 抗衰老：（1)對(duì)腦內(nèi)單胺氧化酶的影響：人體衰老最重要的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的衰老，已知腦內(nèi)單胺氧化酶活力在老年呈增齡性線性升高，降低胞內(nèi)單胺氧化酶活力則可起到防老抗衰作用。單胺氧化酶分A、 B兩型，單胺氧化酶B（MAO-B)活性與衰老關(guān)系密切，腦內(nèi)單胺類神經(jīng)調(diào)節(jié)作用下降與MAO-B活性上升是引起腦功能衰老的主要原因之一。右歸丸能使青、中、老齡的小鼠腦線粒體MBO-B活性明顯降低，并使老齡組的酶活性降到青年組水平。另外，能使25月齡老齡大鼠腦干的MAO-B活性降至4月齡青年大鼠的水平，與老齡對(duì)照組比較差異顯著，但對(duì)大腦皮質(zhì)MAO-B的活性無明顯作用。（2)對(duì)組織中羥脯氨酸、血清微量元素、尿生化的影響：目前認(rèn)為，衰老時(shí)，心、腎組織的膠原蛋白含量增多，而膠原蛋白中羥脯氨酸含量高。右歸丸使老齡小鼠腎羥脯氨酸降低，并使老齡大鼠心羥脯氨酸含量降至中年水平。并可使老齡大鼠的尿蛋白降至青年期水平。由此可見，右歸丸對(duì)心、腎組織老化有延緩作用。另外，使羥基脲造成“陽虛”小鼠的血清鎂含量升高，對(duì)血清銅、鋅含量無明顯影響。 5．調(diào)節(jié)環(huán)核苷酸含量：（1)與同齡對(duì)照組比較，右歸丸能使青年組（ 5月齡)小鼠肝組織cAMP含量降低，使中年組（8月齡)含量增高，老年組（16月齡)保持不變。右歸丸組內(nèi)的青、老年組含量相近似，而低于中年組含量。對(duì)cGMP含量右歸丸影響不明顯。（2)右歸丸對(duì)小鼠肺組織cAMP含量影響不明顯。與同齡對(duì)照組比較，右歸丸能使青年組cGMP含量降低，老年組的含量升高，而中年組的含量變化不明顯。右歸丸通過影響肝、肺組織環(huán)核苷酸含量，來調(diào)節(jié)不同月齡小鼠的代謝水平，從而影響其肝、肺功能。此外，對(duì)陽虛小鼠血漿環(huán)核苷酸含量也有明顯影響，用氫化考的松造成陽虛小鼠動(dòng)物模型，灌服右歸飲煎液，連續(xù)10日，結(jié)果，服右歸飲煎液組cAMP升高，cGMP降低，cAMP/cGMP比值升高，與對(duì)照組相比有顯著性差異。 6. 調(diào)節(jié)血漿腎素活性和醛固酮含量：大鼠血漿腎素活性和血漿醛固酮含量隨月齡增加而降低。右歸丸使老年組血漿腎素活性明顯提高，對(duì)醛固酮無明顯作用。右歸丸可能提高β-腎上腺素受體敏感性，使腎素活性增加，醛固酮含量略有增加。 7. 對(duì)腎陽虛大鼠中腦中央灰質(zhì)（CG)單位自發(fā)放電的影響：分別給腎陽虛大鼠以傷害性刺激、性刺激和VMN（下丘腦腹內(nèi)側(cè)核)電刺激，以觀察各組動(dòng)物CG放電對(duì)三種刺激的反應(yīng)。結(jié)果，腎陽虛大鼠CG放電頻率顯著升高，而對(duì)刺激的反應(yīng)性降低，用右歸丸治療后，CG自發(fā)放電頻率及其對(duì)刺激的反應(yīng)均有恢復(fù)趨勢(shì)。顯示右歸丸對(duì)腎陽虛大鼠腦內(nèi)兒茶酚胺（CA)、性激素和促性腺激素釋放激素（LHRH)及內(nèi)源性阿片肽類的含量和活性具有特異性調(diào)節(jié)作用。 |
| 毒性試驗(yàn) | 急性毒性：選健康Swiss小鼠，體重19±1g灌服右歸丸煎液，每鼠給藥量按體表面積折算為臨床用藥量的180倍，給藥后連續(xù)觀察7日，動(dòng)物的進(jìn)食、活動(dòng)及一般狀況未見異常改變。 |
| 化學(xué)成分 | |
| 理化性質(zhì) | |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 各家論述 | |
| 備注 |
