鹽酸丙咪嗪

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鹽酸丙咪嗪

藥物類別：

神經(jīng)系統(tǒng)用藥

所屬類別：

抗抑郁癥藥

藥物名稱：

鹽酸丙咪嗪

英文名稱：

Tofranil，Deprinol，Imipramine

藥物別名：

序號

中文別名

英文別名

制劑/規(guī)格：

序號	制劑	規(guī)格
1	片劑：	12.5mg；25mg

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號	成份	化學(xué)結(jié)構(gòu)
1	Imipramine Hydrochloride

藥理作用：

為三環(huán)類抗抑郁藥的代表藥物，具有較強(qiáng)的抗抑郁作用，并有抗膽堿能活性。

藥動學(xué)：

口服后吸收迅速，90％與血漿蛋白結(jié)合。體內(nèi)分布以腦，腎，肝中較多。在腦中又以基底核中最多，經(jīng)肝臟代謝，代謝產(chǎn)物地昔帕明有藥理活性。治療血濃度為0.15～0.225μｇ／ml，半衰期為19-24小時。70％由尿排出，22％由糞便排出。

適應(yīng)癥：

適用于治療遲緩性的內(nèi)因性抑郁癥。還可用于兒童遺尿癥。

用法用量：

開始每日25-75mg，分2～3次服用，可漸增量，最高可達(dá)每日300mg;治療小兒遺尿時5歲以上，每晚12.5-25mg服用。

不良反應(yīng)：

1．有較弱阿托品樣作用。較常見的副作用為口干，心動過速，出汗，視力模糊，眩暈，有時出現(xiàn)便秘、失眠、精神紊亂、排尿困難、胃腸道反應(yīng)、蕁麻疹、震顫、心肌損害、直立性低血壓，偶見白細(xì)胞減少，故用量較大或較長期用藥者宜作白細(xì)胞計數(shù)及肝功能檢查。尿潴留可用氯貝膽堿(氯貝膽堿，Urecholine，一種外周作用膽堿能激動劑)，l0-25mg，每日2～3次口服。
2．停藥反應(yīng) 近年發(fā)現(xiàn)長期大劑量治療的病人突然停藥可出現(xiàn)憂慮、失眠、惡心、嘔吐、興奮等癥狀，一般較輕，且僅有上述癥狀的1～2種，故不宜驟停。

相互作用：

1．三環(huán)類藥與MAOIS合用，可升高三環(huán)類的血藥濃度，引起躁狂狀態(tài)。
2.與鋰鹽合用，可增加鋰鹽對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性，出現(xiàn)肌陣攣、嚴(yán)重震顫等癥狀。
3．三環(huán)類藥與苯二氮革藥合用，可影響運動功能，有時會出現(xiàn)錯亂狀態(tài)。
4．三環(huán)類藥物與巴比妥類、非巴比妥類、抗癲癇藥之間的合用，可加快肝臟代謝，從而降低三環(huán)類藥的治療效果。

注意事項：

服藥期間忌用升壓藥。高血壓、動脈硬化、青光眼患者慎用。癲癇病人及孕婦忌用。用量較大及長期用藥者宜作白細(xì)胞計數(shù)及肝功能檢查。

療效評價：

鎮(zhèn)靜作用微弱，興奮作用不明顯。治療抑郁癥時療效出現(xiàn)較慢，約需7～10天。本品對精神分裂癥伴發(fā)的抑郁狀態(tài)無效，可使激動型和焦慮型抑郁癥惡化。

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