阿撲嗎啡

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阿撲嗎啡

藥物類別：

消化系統(tǒng)用藥

所屬類別：

止吐藥、催吐藥

藥物名稱：

阿撲嗎啡

英文名稱：

Apomorphine

藥物別名：

序號(hào)	中文別名	英文別名
1	阿樸嗎啡，去水嗎啡，縮水嗎啡，優(yōu)立瑪，尤立瑪	Apomorphinum，Apomophinae Hydrochloridum，Chloretum Apomorphicum，Apomorphinum Chloratum，Uprima

制劑/規(guī)格：

序號(hào)	制劑	規(guī)格
1	鹽酸阿撲嗎啡注射液	1ml：5mg

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號(hào)

成份

化學(xué)結(jié)構(gòu)

藥理作用：

本品由嗎啡分子中去除一個(gè)水分子而得，其結(jié)構(gòu)與多巴胺相近，具有激動(dòng)多巴胺第2受體(D₂)作用，國(guó)外(據(jù)MARTINDALE)有用于帕金森病的診斷和處理，認(rèn)為有助于控制"開關(guān)"現(xiàn)象。在國(guó)內(nèi)，本品主要用于催吐，它可直接興奮催吐化學(xué)敏感區(qū)，前庭中樞亦受到刺激，運(yùn)動(dòng)可增加本品的催吐作用。此外，阿撲嗎啡尚有鎮(zhèn)定作用。

藥動(dòng)學(xué)：

口服作用弱而遲緩，皮下注射后成人在5～10分鐘、小兒在1～2分鐘開始催吐作用。在肝內(nèi)代謝，由腎臟排泄，其中有極少量以原形排出。

適應(yīng)癥：

中樞性催吐藥。主要用于搶救意外中毒及不能洗胃的患者；常用于治療石油蒸餾液吸入患者，如煤油、汽油、煤焦油、燃料油或清潔液等，以防止嚴(yán)重的吸入性肺炎。

用法用量：

皮下注射。成人：一次2～5mg。小兒按體重0.07～0.1mg/kg。極量：每次5mg。不得重復(fù)使用。

不良反應(yīng)：

1．中樞抑制的呼吸短促、呼吸困難或心動(dòng)過緩；
2．用量過大可引起持續(xù)性嘔吐；
3．昏睡、暈厥和直立性低血壓等；
4．快速或不規(guī)則的呼吸、疲倦無力、顫抖或心率加快，以及中樞神經(jīng)刺激反應(yīng)。

相互作用：

1．先期服用止吐藥，可降低阿撲嗎啡的催吐效應(yīng)；
2．對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起抑制作用的吩噻嗪類鎮(zhèn)吐藥與本品伍用，可導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸和循環(huán)抑制，產(chǎn)生不良反應(yīng)或延長(zhǎng)睡眠；
3．納絡(luò)酮可以對(duì)抗本品的催吐作用對(duì)中樞神經(jīng)與呼吸等的抑制；
4．在服用口服避孕藥期間服用本品，可使本品鎮(zhèn)靜作用減弱。

注意事項(xiàng)：

1．皮下注射5～10分鐘后先出現(xiàn)惡心、面色蒼白、繼而發(fā)生嘔吐；
2．交叉過敏，對(duì)嗎啡及其衍生物過敏的患者，對(duì)阿撲嗎啡也常過敏；
3．禁用于士的寧或誤吞入強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕劑的中毒，因其可加重士的寧中毒的程度，以及使受腐蝕的食管損害加��；
4．對(duì)麻醉藥物中毒的病人，由于中樞已被抑制，本品常難奏效，甚至可能加重其抑制作用，故不適用；
5．為提高療效，注藥前應(yīng)先喝水，成人250ml；
6．給藥過程中可出現(xiàn)血清催乳素濃度降低；
7．幼兒及老年衰弱患者對(duì)阿撲嗎啡的易感性增高，應(yīng)慎用。

療效評(píng)價(jià)：

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