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醫(yī)藥專業(yè)基礎(chǔ)教學(xué)學(xué)習(xí)興趣提高實(shí)踐
關(guān)鍵詞：高職；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論；學(xué)習(xí)興趣；醫(yī)學(xué)科普知識；雨課堂
隨著我國社會經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅猛發(fā)展，高等中醫(yī)藥院校為適應(yīng)社會對復(fù)合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才的需求，開設(shè)一系列醫(yī)學(xué)專業(yè)。廣西中醫(yī)藥大學(xué)于2001年成立高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院，目前設(shè)有針灸推拿、醫(yī)療美容技術(shù)、護(hù)理、護(hù)理（口腔護(hù)理方向)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)骨傷、康復(fù)治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、藥學(xué)、中藥學(xué)、藥品經(jīng)營與管理、藥品生產(chǎn)技術(shù)等13個(gè)專業(yè)及專業(yè)方向。這些專業(yè)教育主要以培養(yǎng)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、醫(yī)療美容保健人才為特色，以就業(yè)為導(dǎo)向開展校企合作，為廣西地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展培養(yǎng)具有中醫(yī)藥養(yǎng)生保健的高素質(zhì)技能型專門人才。因?qū)W生在畢業(yè)后的工作中需要具備一定的醫(yī)學(xué)知識，為更好地滿足21世紀(jì)對醫(yī)療衛(wèi)生工作的要求，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論是這些專業(yè)的重要必修課程之一。該課程教材由劉黎青主編，分為上、中、下三篇，涵蓋了正常人體形態(tài)學(xué)、正常人體機(jī)能學(xué)、人體疾病學(xué)、人體解剖學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、生理學(xué)、遺傳學(xué)、病原生物學(xué)、免疫學(xué)和病理學(xué)等課程。由于本課程主要是針對高職大一學(xué)生，部分學(xué)生為缺乏生物學(xué)教育背景的文科生，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識薄弱，所以面對知識涵蓋廣、術(shù)語比較多、內(nèi)容繁雜、綜合性強(qiáng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論，學(xué)生常常會出現(xiàn)望而生畏，學(xué)習(xí)積極性不高，興趣不濃，學(xué)習(xí)效率低下的現(xiàn)象，影響教學(xué)效果。筆者在從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)的2年時(shí)間里，發(fā)現(xiàn)在講授基礎(chǔ)知識的時(shí)候，如果融入一些醫(yī)學(xué)科普性內(nèi)容的話，能夠很好地吸引學(xué)生，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，更能夠促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，甚至學(xué)以致用。因此筆者在此將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及成效總結(jié)如下。
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在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中適當(dāng)引入醫(yī)學(xué)科普知識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。
在中醫(yī)藥院校擔(dān)任基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程教學(xué)的教師，面對高職大一學(xué)生，以往一般都是牢牢結(jié)合課本，把教材上的基礎(chǔ)知識、重點(diǎn)知識講解清楚，學(xué)生大體上能夠掌握這些知識點(diǎn)。但學(xué)生一般興致不高，覺得這些醫(yī)學(xué)知識偏向于理論，無法有效和實(shí)踐聯(lián)系起來。隨著教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累，發(fā)現(xiàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中，適當(dāng)引入一些醫(yī)學(xué)科普常識性的知識，能夠極好地吸引學(xué)生注意力，激發(fā)他們對這門課程的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)主動性，能夠更好地獲得一定的醫(yī)學(xué)知識，全面提高綜合素質(zhì)。所以，結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)的具體情況和筆者的知識背景，在教學(xué)過程中適當(dāng)引入一些醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容。例如，在講解第一章細(xì)胞與組織時(shí)，其中涉及到細(xì)胞膜與物質(zhì)運(yùn)輸，以往都是單獨(dú)進(jìn)行講解，小分子通過跨膜進(jìn)行運(yùn)輸，分為被動運(yùn)輸、主動運(yùn)輸；大分子通過膜泡進(jìn)行運(yùn)輸，分為胞吞作用和胞吐作用。然后分別介紹各種運(yùn)輸方式的具體特點(diǎn)。學(xué)生聽起來就會覺得比較抽象。那么現(xiàn)在在講完這些內(nèi)容之后，筆者會根據(jù)學(xué)生專業(yè)，如果是藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)，會進(jìn)一步介紹很多藥物必需進(jìn)入細(xì)胞才能發(fā)揮它們的作用，通過與藥物跨膜運(yùn)輸聯(lián)系講解，學(xué)生就會覺得具體形象一些。而講完這些內(nèi)容之后，筆者又會拋出一個(gè)科普性的問題，如何煎藥？首先讓學(xué)生自己討論，因?yàn)檫@個(gè)和實(shí)際生活以及他們專業(yè)密切相關(guān)，學(xué)生興趣很高。然后筆者再聯(lián)系物質(zhì)跨膜運(yùn)輸講解為什么要這樣煎藥：大多數(shù)中藥都取材于動植物，利用存在于動植物體內(nèi)的某些有機(jī)物，來達(dá)到防病和治病的目的。這些有機(jī)物一般存在于動植物細(xì)胞內(nèi)，外面有一層細(xì)胞膜，當(dāng)用冷水煎藥或先冷水適當(dāng)浸泡藥材時(shí)，這些有用的有機(jī)物很容易透過細(xì)胞膜的空隙進(jìn)入外界溶液中。而如果用開水煎中藥，中藥材一接觸開水，細(xì)胞膜上的蛋白質(zhì)會受熱立即變性凝固，堵塞細(xì)胞膜空隙，使細(xì)胞內(nèi)的有效成分無法進(jìn)行跨膜運(yùn)輸，從而無法有效發(fā)揮藥物性能。然后筆者還會進(jìn)一步展開，具體煎中藥的方法，以及服用儲存的基本注意事項(xiàng)，使學(xué)生能夠?qū)W會如何將理論知識與具體應(yīng)用聯(lián)系起來。再如，在講解第五章核苷酸分解代謝時(shí)，一般介紹嘌呤核苷酸的最終分解代謝終產(chǎn)物為尿酸，并詳細(xì)講解其具體的代謝途徑，當(dāng)代謝異常時(shí)，會導(dǎo)致血中尿酸含量過高，形成尿酸鹽晶體沉積于關(guān)節(jié)、軟骨組織，導(dǎo)致痛風(fēng)。這些內(nèi)容講完，核苷酸分解代謝內(nèi)容就基本結(jié)束了。現(xiàn)在，在講到這個(gè)知識點(diǎn)的時(shí)候，筆者會進(jìn)一步講解一些痛風(fēng)相關(guān)的醫(yī)學(xué)科普知識。隨著人們生活水平不斷地提高，各種高脂肪高嘌呤的食物不斷被人們攝入體內(nèi)，在中國患痛風(fēng)的人越來越多，患者痛苦不已，主要是因?yàn)轶w內(nèi)嘌呤含量過高，導(dǎo)致其降解產(chǎn)物尿酸升高，形成尿酸鹽沉積在四肢關(guān)節(jié)，導(dǎo)致晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病。如果長時(shí)間無法緩解，還可能導(dǎo)致腎功能不全。那么我們平時(shí)在生活中應(yīng)該如何去預(yù)防和緩解痛風(fēng)呢？在正常情況下，想要預(yù)防痛風(fēng)，必須將尿酸控制在一定的范圍，介紹在平時(shí)應(yīng)該遠(yuǎn)離哪些食物、平時(shí)應(yīng)該怎么做來降低患痛風(fēng)的概率以及緩解痛風(fēng)。除了這些章節(jié)之外，還有很多章節(jié)都可以適當(dāng)?shù)匾胍恍┫嚓P(guān)的醫(yī)學(xué)科普知識。如第十章常見致病真菌，在講到曲霉菌屬時(shí)，除了介紹其基本生物學(xué)性質(zhì)、致病性，應(yīng)多普及黃曲霉素的危害，可以結(jié)合播放相關(guān)視頻，讓同學(xué)們印象更加深刻。黃曲霉素是一種一級致癌物質(zhì)，其毒性是砒霜的68倍。黃曲霉素廣泛存在于發(fā)霉食物中，食用可以誘發(fā)肝癌等嚴(yán)重疾病。如發(fā)霉的花生、玉米等容易滋生黃曲霉素。所以食物發(fā)霉后一定要扔掉，不要覺得可惜，不要認(rèn)為發(fā)霉的食物煮熟就沒事，其實(shí)它只有在200℃以上的高溫才能被徹底消除，平時(shí)烹飪的溫度無法完全有效清除。因此若是食物發(fā)霉，務(wù)必扔掉，避免損害身體健康。筆者發(fā)現(xiàn)，在課堂上融入這樣的醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容，學(xué)生興趣很高，也很容易理解，與實(shí)際生活聯(lián)系密切，并且只需短短幾分鐘，學(xué)生們就可以擴(kuò)大知識面，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，樹立基本的醫(yī)學(xué)常識，且能更好地將醫(yī)學(xué)科普知識普及給身邊的人，提高民眾的健康意識。
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利用雨課堂兼顧課前-課上-課后互動教學(xué)，充分調(diào)動高職學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
2016年4月，雨課堂這款互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)工具的出現(xiàn)，能很好地將上課課件（PPT)和微信融合起來，老師通過雨課堂建立班級課程，學(xué)生加入該課程，能將課前-課上-課后銜接起來，能更好地展開互動教學(xué)［6］。筆者每次上課前，都會提前將第二天要上課的重點(diǎn)內(nèi)容、難點(diǎn)內(nèi)容摘要在雨課堂推送，并實(shí)時(shí)監(jiān)控督促，每個(gè)學(xué)生必須要瀏覽，否則平時(shí)成績就會受到影響。在課上，作者會推送一些案例，讓學(xué)生們分小組展開線上討論，使每個(gè)學(xué)生都能夠加入到課堂案例教學(xué)中，老師從傳統(tǒng)模式中的一個(gè)孤獨(dú)的表演者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)輔助學(xué)生自我思考、探索新知識的角色。學(xué)生們不再是簡單的拿著教材渾渾噩噩地來到教室聆聽老師慷慨激昂的教學(xué)，學(xué)生成為案例教學(xué)的重要參與者，他們可以發(fā)表自己的觀點(diǎn)，因而能夠極大激發(fā)學(xué)生去思考、交流和課后主動去學(xué)習(xí)，真正達(dá)到案例教學(xué)的目的。并且對于一些比較重要的大案例筆者還會在課后通過雨課堂發(fā)布一些相關(guān)的案例或者視頻，供學(xué)生們進(jìn)一步學(xué)習(xí)，拓展課堂教學(xué)內(nèi)容。講授完一個(gè)章節(jié)，相關(guān)的習(xí)題都可以通過雨課堂發(fā)布，及時(shí)進(jìn)行課后測試，使筆者能夠跟蹤了解到學(xué)生的知識薄弱點(diǎn)，從而及時(shí)對一些共性問題進(jìn)行線上答疑。借助雨課堂平臺，學(xué)生們的學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)習(xí)的難點(diǎn)、提出的問題都可以顯示出來，老師能夠更加有針對性地教學(xué)，學(xué)生們對于學(xué)習(xí)也不再是枯燥、單純性地接受，而是需要自己積極主動去思考獲得知識�；拥慕虒W(xué)模式最能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
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教學(xué)實(shí)踐成效
筆者發(fā)現(xiàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中引入醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容時(shí)，學(xué)生興趣高昂，氣氛活躍，為了更好地?cái)U(kuò)大學(xué)生的知識面，在開始第一堂課時(shí)，筆者就會告知他們這個(gè)學(xué)期的形成性評價(jià)方案，其中平時(shí)作業(yè)只有一個(gè)，將自己生活中最感興趣的一個(gè)現(xiàn)象或問題，嘗試用所學(xué)知識去解釋為什么，有什么方法可以解決，1000字以上。第15周的時(shí)候統(tǒng)一提交，可以是手寫，也可以是打印版。學(xué)生們完成情況非常好，極大地增強(qiáng)了學(xué)生們的醫(yī)學(xué)科普意識。如有同學(xué)可能經(jīng)常發(fā)燒，她就詳細(xì)地查了什么是發(fā)燒，人為什么會發(fā)燒，發(fā)燒之后怎么辦；還有同學(xué)寫過敏性皮炎，尤其是為什么有些人對化妝品過敏；還有同學(xué)對盧伽雷氏癥感興趣，詳細(xì)介紹了該疾病是一種運(yùn)動神經(jīng)元病，是四大常見的神經(jīng)退行性疾病之一；有的同學(xué)介紹牙周炎，以及怎么預(yù)防；有的寫人睡覺的時(shí)候?yàn)楹闻紶枙蝗?a class="channel_keylink" href="/tcm/2010/20100519232840_331132.shtml" target="_blank">抽搐，從科學(xué)的角度介紹了為什么會出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象；還有的同學(xué)寫人難過的時(shí)候?yàn)槭裁磿鳒I以及有什么好處。一百多個(gè)學(xué)生，每個(gè)學(xué)生都認(rèn)真地結(jié)合自己的生活背景以及自身具體情況，進(jìn)行了思考和寫作，并且大部分是通過手寫，極大地促進(jìn)他們課后去了解更多的醫(yī)學(xué)科普知識，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)科普意識，促進(jìn)他們學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論的熱情。并且科普知識的獲得，能為以后的生活、工作建立一個(gè)良好地習(xí)慣，知道如何去預(yù)防疾病發(fā)生，以及日常生活應(yīng)該注意哪些事情。而借助雨課堂，師生之間的距離打破了時(shí)空的關(guān)系，通過該平臺，師生交流更多，學(xué)生們有什么課程問題能夠及時(shí)得到解決，老師對學(xué)生們的學(xué)習(xí)狀況也更加了解，能更好地針對性地備課。學(xué)生們也變得越來越愛交流和發(fā)表自己的觀點(diǎn)，不再是被動地接受老師的知識，更有學(xué)習(xí)主動性，真正達(dá)到教學(xué)以學(xué)生為中心的目的�？傊�，中醫(yī)藥院校高職學(xué)生，尤其有些是文科生背景，基礎(chǔ)相對薄弱，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程學(xué)習(xí)畏難，從而學(xué)習(xí)興趣不高。而通過在教學(xué)過程中導(dǎo)入醫(yī)學(xué)科普的內(nèi)容以及使用雨課堂將課前-課上-課后串起來，能夠很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生不再畏懼不懂，可以大膽地進(jìn)行交流并且積極主動去學(xué)習(xí)，促進(jìn)與學(xué)生的互動，提升了教學(xué)效果，達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
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作者：劉鵬 彭岳 梁忠秀 蘭太進(jìn) 岑妍慧 周祖亮 林江 單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院
