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職稱論文范文下載網(wǎng)-婦科論文：LEEP刀治療宮頸病變的效果觀察
[摘要] 目的 探討宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP刀)治療宮頸病變的有效性和安全性。 方法 將2012年1月～2014年4月本院收治的82例宮頸病變患者，隨機(jī)均分為觀察組和對照組，觀察組采用LEEP刀治療，對照組采用常規(guī)手術(shù)治療，比較兩組的臨床療效及并發(fā)癥情況。 結(jié)果 觀察組總有效率為95.1%，顯著高于對照組的68.3%（P<0.05)；觀察組出現(xiàn)術(shù)中出血1例，創(chuàng)面感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%，低于對照組的43.9%（P<0.05)。 結(jié)論 LEEP刀治療宮頸病變效果確切，并發(fā)癥少，能有效阻止癌前病變發(fā)展為浸潤癌，值得臨床推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞] 宮頸環(huán)形電切術(shù)；宮頸病變；臨床療效
[中圖分類號] R711.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014)08（c)-0030-02
宮頸病變是婦女的常見病和多發(fā)病，是指宮頸區(qū)域發(fā)生的病變，是由于宮頸鱗狀上皮脫落，脫落面被柱狀上皮及不成熟化生的鱗狀上皮所覆蓋而形成，包括慢性宮頸炎及宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，而宮頸上皮內(nèi)瘤變是同宮頸癌密切相關(guān)的一組癌前病變，是反映宮頸癌進(jìn)展的連續(xù)過程[1]。宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP刀)是治療宮頸錐切的新技術(shù)，操作簡便，并發(fā)癥少論.文.客.服.QQ，81995535，臨床療效被證實[2-3]。本研究探討LEEP刀治療宮頸病變的有效性和安全性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2012年1月～2014年4月收治的82例宮頸病變患者，均經(jīng)婦科體查、陰道鏡活檢和細(xì)胞學(xué)檢查等確診[4]，排除血液系統(tǒng)疾病、心律失常和嚴(yán)重的肝腎功能障礙等，將其隨機(jī)均分為觀察組和對照組。觀察組年齡20～52歲，平均（38.53±5.69)歲；病程11個月～10年，平均（3.47±1.14)年；CINⅠ級18例，CINⅡ級15例，CINⅢ級8例；宮頸糜爛25例，宮頸炎13例，宮頸息肉3例。對照組年齡21～53歲，平均（38.37±5.45)歲；病程12個月～9年，平均（3.84±1.12)年；CINⅠ級17例，CINⅡ級13例，CINⅢ級11例；宮頸糜爛23例，宮頸炎14例，宮頸息肉4例。兩組患者的年齡、病程及CIN分級等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。
1.2 手術(shù)方法
1.2.1 對照組 采用激光、冷凍、紅外光線和微波治療法等常規(guī)手術(shù)治療。
1.2.2 觀察組 月經(jīng)干凈5～7 d后，術(shù)前1～3 d禁止性生活，行局部浸潤麻醉，患者取膀胱截石位，沖洗消毒外陰，內(nèi)鏡直視下確認(rèn)病變部位、范圍，LEEP刀治療功率調(diào)為55 W，從距離病變區(qū)外3～5 cm，從左至右，緩慢進(jìn)刀至對側(cè)病變區(qū)外3～5 cm處，切除病變組織，使用球形電刀止血，明膠海綿壓迫止血。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]
顯效：宮頸光滑，糜爛面消失，腺體囊腫、息肉等完全切除；有效：宮頸糜爛面縮小>1/2，腺體囊腫、息肉等基本切除；無效：臨床癥狀、體征無變化甚至加重�？傆行�=（顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
[NextPage]
2 結(jié)果
2.1 兩組療效的比較
2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較
3 討論
宮頸病變是婦科的常見病，是宮頸部位炎性反應(yīng)、人乳頭狀瘤病毒感染和宮頸上皮內(nèi)瘤變等病變的統(tǒng)稱，包括宮頸炎、宮頸糜爛及宮頸上皮內(nèi)瘤變等，好發(fā)于育齡期婦女[6]。目前臨床用于初篩及診斷宮頸病變的手段包括液基細(xì)胞學(xué)、陰道鏡及宮頸活組織檢查等，但陰道鏡檢查無法獲得宮頸管內(nèi)病變，且活檢取材有限，容易漏診[7]。采用LEEP刀治療宮頸病變被證實效果確切，可完全清除病灶，切除范圍移行區(qū)域>0.5 cm，切除深度可達(dá)2.5 cm，且可切除組織邊緣無碳化區(qū)作為病理學(xué)檢查，取材全面，可有效減少漏診[8]。傳統(tǒng)的治療方法可使宮頸表面的病變細(xì)胞壞死、脫落，由新生上皮細(xì)胞覆蓋而愈合，包括激光、冷凍、紅外光線和微波治療法等，療效不佳，并發(fā)癥多，復(fù)發(fā)率較高，且不能同時進(jìn)行病變組織切除及病理學(xué)檢查[9]。LEEP刀在臨床應(yīng)用廣泛，采用專利3.8 MHz定向電波技術(shù)，通過高頻電波產(chǎn)生高溫，促使病灶細(xì)胞內(nèi)的水分蒸發(fā)，細(xì)胞破裂，在40～70℃的低溫狀態(tài)下，進(jìn)行組織切割、電凝、止血及消融等操作，可切割病灶，同時進(jìn)行創(chuàng)面止血，不影響病理學(xué)檢查結(jié)果。陳文娟等[10]研究結(jié)果表明，LEEP刀治療宮頸病變，操作簡便，不損傷宮頸正常組織，切口較光滑，術(shù)后并發(fā)癥少，對患者術(shù)后的生育論.文.客.服.QQ，81995535、性生活質(zhì)量影響輕微。LEEP刀聯(lián)合陰道鏡，可使創(chuàng)面放大40倍，術(shù)野清晰，準(zhǔn)確判斷病變程度，把握切割的深度、寬度，有利于將病變組織切除干凈，避免切除過多組織引起瘢痕過大，另外，可對微小浸潤癌進(jìn)行早期診斷及治療[11]。本研究結(jié)果表明，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05)，說明LEEP刀治療宮頸病變效果確切，操作簡單，術(shù)后并發(fā)癥少，安全性高。
綜上所述，LEEP刀治療宮頸病變安全有效，損傷小，切口光滑，可有效縮短治療時間，減輕患者痛苦，明顯改善預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
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