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50例急性心肌梗死行急診冠狀動(dòng)脈支架植入治療分析
【摘要】 目的 探討急性心肌梗死患者行急診冠狀動(dòng)脈支架的臨床療效和安全性。方法 對50例本院住院急性心肌梗死患者的51支梗死相關(guān)血管62處靶病變急診植入冠狀動(dòng)脈支架62枚。結(jié)果 62枚支架均植入成功，相關(guān)動(dòng)脈開通率100%；術(shù)后死亡1例（死因?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113022922_77140.shtml" target="_blank">心臟破裂急性心包填塞)，另1例冠狀動(dòng)脈支架植入后出現(xiàn)心力衰竭，冠狀動(dòng)脈造影復(fù)查，見支架內(nèi)血栓形成，再次行冠狀動(dòng)脈支架植入后好轉(zhuǎn)。結(jié)論 急診冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)對于急性心肌梗死患者具有理想的即刻和長期療效。合理選擇器械、熟練的操作技術(shù)和圍術(shù)期并發(fā)癥的處理是保證急診冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)成功的3個(gè)關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死 冠狀動(dòng)脈支架 冠狀動(dòng)脈造影
2006年1月至2007年1月，本院收治50例急性心肌梗死（AMI)患者，行急診冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，本文通過對其總結(jié)，旨在探討AMI患者應(yīng)用急診冠狀動(dòng)脈支架的臨床療效和安全性。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組50例，其中男32例（64%)，女18例（36%)，年齡37～68歲（平均49.6歲)。心電圖示梗死部位：前壁24例（48%)，下壁14例（28%)，下壁、正后壁、右室9例（18%)，高側(cè)壁3例（6%)。入選標(biāo)準(zhǔn)［1］：（1)持續(xù)胸痛超過30min；（2)胸痛發(fā)作6h以內(nèi)；（3)心電圖成組導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；(4)心肌酶學(xué)檢查成倍升高醫(yī).學(xué).全.在.線zxtf.net.cn。
1.2 治療方法
臨床明確診斷后，即嚼服阿司匹林300mg、玻立維300mg，然后直接送入導(dǎo)管室行選擇性冠狀動(dòng)脈造影。術(shù)中常規(guī)靜注肝素10000U，每小時(shí)追加2000～3000U。根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果判斷心肌梗死相關(guān)血管（IRA)，然后作支架植入術(shù)。將導(dǎo)絲通過病變血管后，先球囊擴(kuò)張后植入支架，或直接植入支架使IRA恢復(fù)血流。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用低分子肝素5～7d，玻立維（75mg/d)至少服用1年，阿司匹林（150mg/d)長期口服。
