消化系統(tǒng)疾病
A型題
1．單純母乳喂養(yǎng)兒腸道內(nèi)占絕對優(yōu)勢的細(xì)菌為
A．大腸桿菌
B．嗜酸桿菌
C．雙歧桿菌
D．腸球菌
E．空腸彎曲菌
2．嬰兒腹瀉進(jìn)行補(bǔ)液時(shí)兼有擴(kuò)充血容量及糾正酸中毒的溶液是
A．11.2%乳酸鈉
B．5%碳酸氫鈉
C．2：3：1溶液
D． 1.4%碳酸氫鈉
E．5%糖鹽水
3．嬰兒腹瀉的病因不包括
A．消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟
B．胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低
C．生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)較多，胃腸道負(fù)擔(dān)重
D．嬰兒胃酸偏低，胃排空快
E．母乳喂養(yǎng)兒的發(fā)生率高
4．口服補(bǔ)液鹽適用于
A．新生兒腸炎
B．心功能不全者
C．腹脹明顯的腹瀉患兒
D．腹瀉并重度脫水
E．有輕、中度脫水，無酸中毒
5．應(yīng)用口服補(bǔ)液時(shí)，口服補(bǔ)液鹽中所含葡萄糖的作用主要是
A．使口服液具有一定的滲透壓
B．提供能量
C．增加小腸對鈉、水的重吸收
D．利用滲透利尿作用排泄毒素
E．治療酮癥酸中毒
6．腹瀉患兒補(bǔ)充累積損失量應(yīng)于開始輸液的多長時(shí)間內(nèi)完成
A．30～60分鐘
B．1～2小時(shí)
C．3～4小時(shí)
D．8～12小時(shí)
E．12～16小時(shí)
7．欲糾正新生兒腹瀉致代謝性酸中毒，應(yīng)選用的溶液是
A．5%碳酸氫鈉
B．1/6mol/L乳酸鈉
C．11.2%的乳酸鈉
D．1.4%碳酸氫鈉
E．4：3：2溶液
8．輕型和重型腹瀉的區(qū)別是
A．嘔吐的次數(shù)
B．發(fā)熱
C．腹瀉每天超過10次以上
D．不能進(jìn)食
E．脫水和酸中毒
9．關(guān)于輕型腹瀉的臨床表現(xiàn)不正確的是
A．以胃腸道癥狀為主
B．大便次數(shù)增多
C．食欲不振
D．無脫水
E．血鉀<3.5mmol/L
10．重型腹瀉的臨床表現(xiàn)主要指
A．嘔吐重
B．食欲差
C．發(fā)熱
D．腹瀉頻繁
E．有脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂
11．腹瀉引起代謝性酸中毒的原因主要是
A．吐瀉丟失大量的堿性物質(zhì)
B．進(jìn)食少熱卡不足
C．腎排酸障礙
D．組織中乳酸堆積
E．酮體產(chǎn)生增多
12．嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是
A．發(fā)熱、嘔吐
B．每日大便超過10次
C．有水、電解質(zhì)紊亂
D．大便含粘液、腥臭
E．鏡檢有大量脂肪滴
13．嬰兒腹瀉伴低鉀血癥時(shí)下列哪一項(xiàng)不正確
A．腹瀉時(shí)排鉀過多致低鉀
B．酸中毒時(shí)血鉀更低
C．血鉀低于3.5mmol/L時(shí)出現(xiàn)低鉀癥狀
D．補(bǔ)液后鉀從尿中排出增加
E．補(bǔ)液后血鉀較補(bǔ)液前相對較低
14．小兒秋季腹瀉的臨床表現(xiàn)不正確的是
A．多見于6～24月的嬰幼兒
B．潛伏期1～3天
C．常伴發(fā)熱和上呼吸道感染
D．大便水樣或黃色蛋花樣，無腥臭味
E．不易發(fā)生脫水和酸中毒
15．嬰兒腹瀉重度脫水需補(bǔ)充血容量時(shí)宜選用何種含鈉液？
醫(yī).學(xué)全在線 A．1/2張含鈉液
B．1/3張含鈉液
C．等張含鈉液
D．2/3張含鈉液
E．2:1等張含鈉液
16．嬰兒腹瀉有明顯的周圍循環(huán)障礙者，擴(kuò)容宜選用
A．1/2張含鈉液20ml/kg
B．等張含鈉液20ml/kg
C．2/3張含鈉液20ml/kg
D．等張含鈉液30ml/kg
E．3:2:1含鈉液20ml/kg
17．11月嬰兒，9月份因腹瀉5天入院，大便呈水樣和蛋花湯樣，無臭味，有時(shí)有少量粘液但無膿血，大便常規(guī)有少量白細(xì)胞，有輕度脫水征，診斷考慮
A．致病性大腸桿菌性腸炎
B．食餌性腹瀉
C．空腸彎曲菌腸炎
D．病毒性腸炎
E．生理性腹瀉
18．10月嬰兒，長期應(yīng)用抗生素后突然出現(xiàn)吐瀉伴高熱3天，大便6～8次/日，暗綠色，量多，帶粘液和膿血，大便鏡檢見較多膿細(xì)胞和G+球菌。體查：T 39.5°C，精神差，哭無淚，眼窩明顯凹陷，口唇和皮膚干燥，四肢冰涼，尿量明顯減少，最可能的診斷是
A．致病性大腸桿菌性腸炎伴中度脫水
B．侵襲性大腸桿菌性腸炎中度脫水
C．出血性大腸桿菌性腸炎伴重度脫水
D．空腸彎曲菌性腸炎伴中度脫水
E．金黃色葡萄球菌性腸炎伴重度脫水
19．8月嬰兒，嘔吐腹瀉3天，大便黃色水樣，量多，無發(fā)熱，精神萎靡，呼吸深快，唇櫻紅，面色蒼灰，前囟眼窩明顯凹陷，尿量減少，哭無淚，皮膚彈性極差，四肢冰冷，補(bǔ)液應(yīng)首選
A．2/3張含鈉液50ml/kg
B．5%碳酸氫鈉20ml/kg
C．2:1等張含鈉液20ml/kg
D．1/2張含鈉液40ml/kg
E．1/3張含鈉液20ml/kg
20．患兒，男，4個(gè)月�；旌衔桂B(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便5～6次/天，稀或糊便，無膿血，食欲好，面有濕疹，體重5.8kg，最可能的診斷是
A．遷延性腹瀉
B．慢性腹瀉
C．生理性腹瀉
D．飲食性腹瀉
E．感染性腹瀉
（21～22題共用題干)
8月嬰兒，因患秋季腹瀉伴中度脫水入 院，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，尿量增加，脫水糾正，但患兒突然出現(xiàn)腹脹，心音低鈍，可聞及早搏，腸鳴音1～2次/分，膝反射消失。
21．最可能的診斷是
A．中毒性心肌炎
B．中毒性腸麻痹
C．低鉀血癥
D．低鈉血癥
E．低血糖
22．應(yīng)給予下列哪項(xiàng)治療
A．加大抗感染力度
B．補(bǔ)鉀
C．用高張含鈉液靜滴
D．輸葡萄糖
E．補(bǔ)鈣
（23～執(zhí)業(yè)獸醫(yī)26題共用題干)
1歲半小兒，突起腹瀉，大便每日10多次，粘液狀，帶膿血，伴惡心、嘔吐、高熱和腹痛。查體：T 39.5°C，精神極差，意識模糊，呼吸深快，有爛蘋果味，面色蒼灰，前囟眼窩明顯凹陷，哭無淚，口唇干燥，皮膚彈性差，脈細(xì)弱，尿少，四肢冰冷，心音低鈍可聞及早搏�；�(yàn)：大便常規(guī)見較多的紅白細(xì)胞；血鈉135mmol/L，血鉀3.4mmol/L，CO2CP 9mmol/L。
23．該患兒的診斷可能為
A．病毒性腸炎、重度脫水伴酸中毒
B．致病性大腸桿菌腸炎，重度脫水伴酸中毒
C．產(chǎn)毒性大腸桿菌性腸炎伴重度脫水伴酸中毒
D．侵襲性大腸桿菌性腸炎伴重度脫水伴酸中毒
E．出血性大腸桿菌性腸炎伴重度脫水伴酸中毒
24．該患兒的治療應(yīng)首選
A．抗感染、擴(kuò)容、糾酸
B．禁食
C．止瀉
D．微生態(tài)療法
E．腸粘膜保護(hù)劑
25．第一天的補(bǔ)液總量為
A．50ml/kg
B．60～90ml/kg
C．90～120ml/kg
D．120～150ml/kg
E．150～180ml/kg
26．入院后經(jīng)治療患兒的嘔吐和腹瀉減輕，第二天體溫正常，但輸液過程中突然出現(xiàn)驚厥，應(yīng)首先考慮合并
A．低血糖
B．低鈉血癥
C．低鈣血癥
D．低鎂血癥
E．低鉀血癥加重
B1型題
（27～30題共用題干)
A．生理性腹瀉
B．病毒性腸炎
D．壞死性腸炎
E．大腸桿菌性腸炎
27．病初嘔吐，大量黃色水樣或蛋花湯樣便，少量粘液無膿血
28．發(fā)病5～8月為多，中等量蛋花湯樣稀便，伴較多粘液有霉臭味，鏡檢少量白細(xì)胞
29．5個(gè)月虛胖患兒，大便每日8～10次，食欲好，生長發(fā)育正常
30．腹脹、腹痛、嘔吐伴血便，X-ray示小腸局限性充氣擴(kuò)張腸壁積氣
【思考題】
一. 輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)是什么？
二. 小兒腹瀉的診斷及補(bǔ)液療法？
三. 如何根據(jù)臨床資料判斷嬰兒腹瀉患兒水電解質(zhì)紊亂的性質(zhì)及程度？
參考答案
1.C 2.D 3.E 4.E 5.C 6.D 7.E 8.E 9.E 10.E 11.A 12.C 13.B 14.E 15.C 16.B 17.D 18.E 19.C 20.C 21.C 22.B 23.D 24.A 25.E 26.C 27.B 28.E 29.A 30.D
