河北醫(yī)科大學(xué)教案首頁
教研室: 病理解剖教研室 教師姓名:
課程名稱 | 國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng) 病理學(xué) | 授課專業(yè)和班級 |
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授課內(nèi)容 | 血栓形成、第四節(jié)栓塞;第五節(jié) 梗死 | 授課學(xué)時 | 2 | ||
教學(xué)目的 | 血栓的形態(tài)、結(jié)局、栓塞的定義和常見類型,梗死的形態(tài)和分類 | ||||
教學(xué)重點 | 血栓形態(tài); 栓塞的定義、血栓栓塞、出血性梗死 | ||||
教學(xué)難點 | 血栓的形態(tài)、出血性梗死 | ||||
教具和媒 體使用 | 多媒體教學(xué)課件、粉筆、黑板刷、教鞭、白大衣等 | ||||
教學(xué)方法 | 運用多媒體教學(xué),與已學(xué)過的知識聯(lián)系起來,反復(fù)強化;適當(dāng)講授臨床知識,提高興趣,活躍課堂。 | ||||
教學(xué)過程 | 包括復(fù)習(xí)舊課、引入新課、重點難點講授、作業(yè)和習(xí)題布置、問題討論、歸納總結(jié)及課后輔導(dǎo)等內(nèi)容的時間分配 復(fù)習(xí)前次內(nèi)容 5分鐘 血栓形成 : 類型 25分鐘 結(jié)局 10分鐘 影響 5分鐘 栓塞: 定義 5分鐘 類型 15分鐘 梗死 定義和條件 10分鐘 形態(tài)和類型 15分鐘 小結(jié) 5分鐘 作業(yè) 5分鐘 | ||||
講授新 近展內(nèi)容 | 血栓形成的條件和機制 | ||||
課后總結(jié) | 重點講述血栓的形成:一個關(guān)鍵、兩個過程、三個條件、四個結(jié)局、五個影響 | ||||
教案續(xù)頁
基 本 內(nèi) 容 | 輔助手段和時間分配 |
3.類型: 鏡下:血小板形成珊瑚狀小梁,邊緣粘附著一些嗜中性粒細(xì)胞,小梁間形成少量纖維蛋白網(wǎng),網(wǎng)眼中含一些紅細(xì)胞。 長時間后→水分被吸收→失去彈性→干燥易碎→易脫落→血栓栓塞。 鏡下:纖維蛋白網(wǎng)眼充滿血細(xì)胞(RBC+WBC),比例似正常血液。 形成過程:主要見于靜脈,隨混合血栓逐漸增大→阻塞管腔→下游局部血流停止→血液凝固→靜脈血栓的尾部。 鏡下:由淡紅色無結(jié)構(gòu)的呈分支狀或不規(guī)則珊瑚狀血小板小梁(肉眼呈灰白色)和充滿小梁間的RBC(肉眼呈紅色)構(gòu)成,血小板小梁邊緣見中性粒細(xì)胞附著。 附壁血栓:發(fā)生于心腔內(nèi)、A粥樣硬化潰瘍或A瘤內(nèi)的混合血栓。 ④透明血栓:微循環(huán)的毛細(xì)血管、微靜脈內(nèi);纖維素;DIC 4.血栓的結(jié)局 (一)溶解、吸收 新鮮血栓內(nèi)纖維蛋白溶酶激活+白細(xì)胞釋放的溶蛋白酶→血栓軟化→溶解、吸收。 小血栓→完全溶解;大血栓→部分軟化→血流沖成碎片→脫落→栓塞。 (二)機化、再通 纖維蛋白溶酶系統(tǒng)活性↓→12天(End、Fib、Myof)從血管壁長入血栓內(nèi)→肉芽組織→血栓機化。較大血栓約2周完全機化。 鈣鹽沉積。發(fā)生在靜脈內(nèi)有大量鈣鹽沉積的血栓稱為靜脈石(phlebolith) 5.血栓對機體的影響 (一)阻塞血管 A血栓→阻塞血管(無充分的側(cè)支循環(huán))→缺血性壞死(梗死)。如心、腦、腎、脾梗死。 V血栓(側(cè)支循環(huán)豐富)→淤血、水腫、出血,壞死。門V血栓→脾淤血腫大和胃腸道淤血。腸系膜V血栓→腸出血性梗死。DIC形成的微血栓會引起微小梗死。 (二)栓塞 血栓部分脫落成為栓子,隨血流運行引起栓塞。 (三)心瓣膜變形 心瓣膜贅生物→機化→瓣膜纖維化/變形→狹窄/關(guān)閉不全。 (四)廣泛出血(DIC) 四.栓塞(embolism) | 25分鐘 10分鐘 5分鐘 5分鐘 15分鐘 10分鐘 5分鐘 5分鐘 10分鐘 15分鐘 |
教案末頁
小 結(jié) | 1.重點講述血栓類型、血栓栓塞、出血性梗死 |
復(fù)習(xí)思考題、作業(yè)題 | 1. 血栓形成的條件是怎樣的? 2. 醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn怎么理解心、血管內(nèi)膜的內(nèi)皮細(xì)胞在血栓形成中的作用? 3. 簡述血栓形成的具體過程。 4. 各種血栓有什么區(qū)別? 5. 如何區(qū)分死后形成的凝血塊和靜脈血栓? 6. 試述血栓可能引起的后果,請舉例 7. 騎跨性栓塞為什么能夠引起猝死? 8. 出血性梗死的常見部位和形成條件? 9. 診斷羊水栓塞的病理學(xué)依據(jù) |
實施情況 及分析 | 學(xué)生反映多媒體動畫可以幫助他們了解再生的過程和機制,比靜止的圖片更為生動,直觀。 |