教學(xué)設(shè)計(jì)
為滿足學(xué)生對(duì)實(shí)用知識(shí)的需求，我教研室根據(jù)講解的內(nèi)容及面對(duì)的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的特征，注重理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)，開(kāi)展了病案導(dǎo)入式教學(xué)、以問(wèn)題為中心的討論式教學(xué)；模擬病例討論教學(xué)；為滿足學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容多元化的需求，注重綜合能力的訓(xùn)練，開(kāi)展了實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床思維訓(xùn)練等輔助教學(xué)活動(dòng)；為滿足學(xué)生趣味學(xué)習(xí)的需求，注重講課技巧，利用多媒體技術(shù)，開(kāi)展教學(xué)互動(dòng)、模擬情景教學(xué)等。同時(shí)，探討了不同的教學(xué)方法所產(chǎn)生的教學(xué)效果，測(cè)試學(xué)生對(duì)這些教學(xué)方法的親和力，取得了令人滿意的效果。
1．臨床案例導(dǎo)入式教學(xué)，進(jìn)行臨床思維訓(xùn)練
在臨床理論課的教學(xué)中，通過(guò)多媒體教學(xué)手段，利用案例把學(xué)生帶入臨床，使臨床表現(xiàn)形象直觀，把“病人”帶入課堂，使學(xué)生有親臨病人的感覺(jué)。這在時(shí)間和空間上大大縮短了學(xué)生和病人的距離。并且，無(wú)論是在記憶還是理解上均比枯燥的、分割的講病因及臨床表現(xiàn)效果好的多。同時(shí)這種活生生的情景展現(xiàn)給了學(xué)生以形象直感思維，引導(dǎo)學(xué)生較早接觸臨床實(shí)際問(wèn)題，增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)，從而引發(fā)學(xué)生的求知欲望和激發(fā)學(xué)生的探索精神。也符合我們授學(xué)生以“漁”的教學(xué)理念，使學(xué)生掌握舊知識(shí)與新知識(shí)之間的學(xué)理和邏輯聯(lián)系，在學(xué)習(xí)中建立扎實(shí)牢固的知識(shí)體系并達(dá)到對(duì)知識(shí)的融會(huì)貫通；培養(yǎng)學(xué)生的思考、分析、總結(jié)、解決的能力，把臨床工作的思維方式貫穿在婦產(chǎn)科的基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)中，讓學(xué)生在今后的工作中能夠有正確的方法去再學(xué)習(xí)，在遇到問(wèn)題時(shí)有正確的思維方法去查找、分析、解決臨床問(wèn)題。
其方法是以婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)大綱范圍內(nèi)較典型有代表性的病例為學(xué)習(xí)點(diǎn)，以教學(xué)大綱的要求為核心，提出問(wèn)題，這些問(wèn)題根據(jù)學(xué)生的需求和興趣，與學(xué)生學(xué)過(guò)的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平相適應(yīng)，使學(xué)生通過(guò)解決問(wèn)題的過(guò)程，既能掌握相關(guān)的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，完成教學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)，又能培養(yǎng)臨床思維能力。
如病人的主訴是什么、如何進(jìn)行問(wèn)診、輔助檢查的選擇、需要進(jìn)行的鑒別診斷等，來(lái)模擬臨床診治的全過(guò)程，從而應(yīng)用臨床思維模式引導(dǎo)學(xué)生逐漸進(jìn)入理論學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用理論知識(shí)去觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)際能力，極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。而不是枯燥的講解概念、病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等內(nèi)容。如一名女性患者主訴下腹痛我們應(yīng)該注意首先問(wèn)什么，如學(xué)生不能正確回答要引導(dǎo)問(wèn)月經(jīng)，問(wèn)月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量等，判斷是否是妊娠病、是先兆流產(chǎn)還是異位妊娠，如何逐步明確診斷等。此外，在教學(xué)過(guò)程中，我們還將原本孤立的章節(jié)橫向聯(lián)系，進(jìn)行學(xué)習(xí)。比如，設(shè)置妊娠后出血的病案討論，通過(guò)病案討論，系統(tǒng)掌握流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等章節(jié)，掌握他們的共同點(diǎn)和不同點(diǎn)，通過(guò)這種方法靈活地掌握這些知識(shí)。最后教師總結(jié)時(shí)，重點(diǎn)圍繞學(xué)生爭(zhēng)論的焦點(diǎn)、分歧最大的疑難問(wèn)題進(jìn)行解答，指導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)要點(diǎn)和正確的方法，指出不足之處，提出改進(jìn)意見(jiàn)和下一步的要求。初次接觸病例分析的學(xué)生，缺乏臨床實(shí)踐，考慮問(wèn)題不夠具體，缺乏整體觀念，教師在進(jìn)行歸納總結(jié)時(shí)，還將學(xué)生凌亂的思維條理化，使學(xué)生對(duì)該病的發(fā)生發(fā)展病理變化診治和轉(zhuǎn)歸等有一個(gè)較全面的認(rèn)識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維能力。
在講解生殖生理、妊娠生理、分娩理論等基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)中，重視老師的引導(dǎo)作用，同時(shí)以自由式問(wèn)題討論的方法，實(shí)施啟發(fā)式、討論式、研究式的教學(xué)，達(dá)到師生互動(dòng)，改變被動(dòng)的“要我學(xué)”為學(xué)生積極主動(dòng)參與式的“我要學(xué)”。如:在講述分娩機(jī)轉(zhuǎn)時(shí)，為什么胎頭要進(jìn)行俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸及外旋轉(zhuǎn)呢？老師要引導(dǎo)學(xué)生理解這一系列機(jī)轉(zhuǎn)的目的是使胎頭以最小經(jīng)線適應(yīng)骨盆最大經(jīng)線。在老師的引導(dǎo)下，使學(xué)生理解和認(rèn)識(shí)問(wèn)題更加深刻，學(xué)生感到有很大收獲、有成就感，就有了學(xué)習(xí)探索的動(dòng)力。
2．以問(wèn)題為中心的討論式教學(xué)
傳統(tǒng)教學(xué)僅僅停留在“教”，導(dǎo)致學(xué)生缺乏思考和分析，只會(huì)一味的死記知識(shí)點(diǎn)，不會(huì)靈活應(yīng)用。而醫(yī)學(xué)知識(shí)具有更新快、內(nèi)容多、綜合性強(qiáng)、臨床表現(xiàn)復(fù)雜等特點(diǎn)，學(xué)生學(xué)習(xí)后并不能適用于臨床工作。問(wèn)題式教學(xué)是一種新的教學(xué)方式，通過(guò)研究可以改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，探究更好、更有效的教學(xué)方法，提高婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)跨世紀(jì)的醫(yī)學(xué)人才。
在臨床理論課的教學(xué)中，開(kāi)展了以問(wèn)題為中心的討論式教學(xué)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何認(rèn)識(shí)問(wèn)題、提出問(wèn)題和解決問(wèn)題，養(yǎng)成積極思考、主動(dòng)學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。學(xué)生由此提出了“這些表現(xiàn)反映的是什么？有哪些情況可以引起？怎樣處理？能否根治？目前國(guó)際研究動(dòng)態(tài)是什么？”等一系列疑問(wèn)，并做了相關(guān)探討。以問(wèn)題為中心的討論式教學(xué)，改變了傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)習(xí)慣，改變了學(xué)生的思維方式，拓展了思維空間，同時(shí)，活躍了課堂氣氛，喚起了學(xué)生的學(xué)習(xí)激情和求知渴望，激發(fā)了學(xué)生的探索精神。
3．現(xiàn)場(chǎng)或床邊教學(xué)
在臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)課的教學(xué)中，指導(dǎo)他們參與包括咨詢、衛(wèi)生宣教、導(dǎo)醫(yī)、接診、目擊診療過(guò)醫(yī)學(xué)全.在線程、陪送病人做有關(guān)檢查及其它醫(yī)療服務(wù)，追蹤病情的變化，書(shū)寫(xiě)病歷。帶教醫(yī)師給予輔導(dǎo)并進(jìn)行床邊教學(xué)。使其在與病人的接觸和交流中得到親身感受，感受病人的痛苦、感受病人的需求。在為病人服務(wù)中增強(qiáng)愛(ài)傷觀念和服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)自己對(duì)他人、對(duì)社會(huì)的責(zé)任感。同時(shí)在疾病診治過(guò)程中得到知識(shí)的傳授，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的能力、敬業(yè)的精神、科學(xué)的態(tài)度、創(chuàng)新的意識(shí)和高尚的情操。在授課過(guò)程中注重培養(yǎng)學(xué)生高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，如尊重患者隱私、避免不必要的輔助檢查以降低檢查治療費(fèi)用患者節(jié)約時(shí)間等。
