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醫(yī)學微生物學-實驗指導

醫(yī)學微生物學:實驗指導:◎<實驗一> ◎<實驗二> ◎<實驗三> ◎<實驗四>◎<實驗五> ◎<實驗六> ◎<實驗七> ◎<實驗八>※<實驗一>實驗一 油浸鏡的使用和細菌形態(tài)結構的觀察 革蘭氏染色Use of oil immersion objective and observation of morphoiogy structures lf bacteria一、油浸鏡的使用方法觀察細菌時,須用放大倍數最大的物鏡,即油浸
 

◎<實驗一>  ◎<實驗二>  ◎<實驗三> ◎<實驗四>

◎<實驗五>  ◎<實驗六>  ◎<實驗七>  ◎<實驗八>

 
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      ※<實驗一>

      實驗一  油浸鏡的使用和細菌形態(tài)結構的觀察 革蘭氏染色

      Use of oil immersion objective and observation of morphoiogy structures lf bacteria

      一、油浸鏡的使用方法

      觀察細菌時,須用放大倍數最大的物鏡,即油浸鏡(Oil immersion objective,簡稱油鏡)。其原理如圖一所示,當光線從標本經過空氣進入鏡頭時,由于介質密度不同而發(fā)生光的折射(散光現(xiàn)象),光線不能完全進入物鏡中,致使物象顯現(xiàn)不清。若在油鏡與載物玻片中間加入和玻璃折射率(n=1.52)相仿的香柏油(n=1.515),則不使通過的光線有所損失,視野亮度增強,獲得清晰物象。

      (一)油浸鏡的使用方法

      1、雙手托顯微鏡,輕拿輕放。

      2、放好后,用綢布擦試顯微鏡,同時檢查顯微鏡有無問題,有問題立即向老師報告。

      3、用低倍鏡調整光線,看染色標本時,要求視野達到最亮的程度。

      ①將集光器升到最高位置,與載物臺相平。

      ②將虹彩完全開放。

      圖1 油浸鏡原理示意圖

      ③天然光線用平面反射鏡,人工光源用凹反射鏡。使視野達到最亮的程度。

      4、在標本上滴一滴香柏油,不要多加。用眼睛從側面觀察,小心轉動粗調節(jié)器,使油浸鏡頭緩慢下降,浸入油中,到幾乎或輕輕與玻片接觸為止。不能過急過重,以免碰壞鏡片。

      5、一面從目鏡觀察,一面用粗調節(jié)器慢慢上升油浸鏡頭,當見到模糊的物象時,立即停止。再用細調節(jié)器調到物像清晰為止。然后,一邊移動片子,一邊觀察,尋找理想的視野,仔細觀察。

      6、看完后,先將油浸鏡頭上提,然后取下標本片,再用擦鏡紙拭去鏡頭上的香柏油。必要時,用擦鏡紙蘸少許二甲苯擦拭鏡頭,然后再用另一小塊擦鏡紙拭去二甲苯。

      7、最后,降下集光器,豎起反射鏡,下降鏡筒使物鏡成八字形抵于載物臺綢布上,雙手托持顯微鏡,放入顯微鏡箱中。

      (二)注意事項

      1、不得在直射陽光下操作顯微鏡,以免強光損壞鏡片。

      2、顯微鏡的細調節(jié)器是精密而脆弱的機件,只能做有限的旋轉,因此,不得向一個方向連續(xù)旋轉數周。當旋轉時感到有阻力,則表明已達極限,不能再繼續(xù)向上方旋轉,必須立即退回,輕拿輕放,防止細調節(jié)器因震動而損壞。

      3、顯微鏡必須保存于干燥、無塵的方,以防鏡片發(fā)霉損壞。

      二、細菌的基本形態(tài)、特殊構造的觀察

      細菌的基本形態(tài)(球菌、桿菌、螺形菌)和細菌的特殊構造(莢膜、鞭毛與芽胞等)都可以在染色之后,用油浸鏡觀察

      (一)細菌的基本形態(tài)觀察

      注意觀察細菌的形態(tài)、大小、排列和染色性。

      1、球菌和桿菌(葡萄球菌和大腸桿菌)

      革蘭氏染色標本,葡萄球菌染成紫色,大腸桿菌染成紅色。

      2、弧菌(霍亂弧菌)

      革蘭氏染色標本,霍亂弧菌染成紅色。

      (二)細菌的特殊構造觀察

      1、莢膜(肺炎球菌)

      Hiss氏莢膜染色法,菌體染成紫色,莢膜染成淡紫色或無色。

      2、鞭毛(變形桿菌)

      戶田氏鞭毛染色法,菌體和鞭毛均染成紅色。

      3、芽胞(傷風桿菌)

      Moeller氏芽胞染色法,菌體染成蘭色,芽胞染成紅色。

      三、革蘭氏染色法

      革蘭氏染色法是最常用的細菌鑒別染色法。要求同學必須掌握此項基本技術操作,并理解革蘭氏染色法在鑒別細菌上的重要意義。

      1884年由Gram氏建立,因之得名。關于其原理還不完全清楚,曾有幾種不同的解釋:

      1、革蘭氏陽性菌細胞壁結構比較致密,肽聚糖層很厚,脂類含量低,酒精不易透入。陰性菌的細胞壁較為疏松,肽聚糖很薄、外膜、脂蛋白、脂多糖均含有大量脂質,易被酒精溶解,致使細胞壁通透性增高,細胞內的結晶紫一碘復合物被酒精溶解提出而致脫色。

      2、革蘭氏陽性菌含有多量核糖核酸鎂鹽,可與結晶紫和碘結合成大分子復合物,不易脫出。而陰性菌中此物質含量甚少,故易于脫色。

      3、革蘭氏陽性菌等電點(pH2-3)比革蘭氏陰性菌(pH4-5)為低,在同樣pH的染色環(huán)境中,陽性菌所帶的陰電荷比陰性菌多,故與帶陽電荷的結晶紫染料結合較為牢固,不易脫色。目前認為,在以上各因素中,細胞壁結構上的差異是最重要的因素。

      材料:

      葡萄球菌與大腸桿菌的混合菌液。

      革蘭氏染色液,載物玻片等。

      方法:

      1、涂片:先將接種環(huán)(白金耳)用火焰滅菌,用滅菌的接種環(huán)取菌液一滴,在載物玻片上涂一個薄而均勻的涂膜,直徑約為1厘米。如用純培養(yǎng)菌做涂片時,應先取一滴生理鹽水放于載物玻片上,再取少量純菌,混于鹽水中,然后再涂片。

      2、干燥:放空氣中自然干燥,或于火焰上部略加烘烤,使液體干燥。

      3、固定:將玻片從火焰中央部,反復通過三次。使涂片中細菌,固著于載物玻片上,并殺死大部分細菌。

      4、取結晶紫液滴于涂膜上,染1分鐘,水洗。

      5、用蘆戈碘媒染1分鐘,水洗。

      6、用0.4%石碳酸復紅液脫色復染半分鐘,水洗。

      7、印干后,用油鏡觀察。

      結果:經革蘭氏染色后,凡染成紫色的的細菌稱之為革蘭氏陽性菌;凡染成紅色的細菌稱之為革蘭氏陰性菌。

      5

      ※<實驗二>

      實驗二  常用培養(yǎng)基簡介 細菌接種及分布  消毒與滅菌

      培養(yǎng)基(culture medium)是由人工方法配制而成的,專供微生物生長繁殖使用的混合營養(yǎng)物制品。培養(yǎng)基一般pH為7.2~7.6,少數的細菌按生長要求調整pH偏酸或偏堿。

      培養(yǎng)基按其營養(yǎng)組成和用途不同,分為以下幾類:
        按照來源來分類,可分為天然培養(yǎng)基、人工合成培養(yǎng)基和混合培養(yǎng)基。

      天然培養(yǎng)基  通常是酵母菌、牛肉、魚等的提取物或它們所含蛋白質的水解物。營養(yǎng)成分全,造價低,所含成分不完全清楚。

      牛肉浸汁培養(yǎng)基屬于此類。將除去肌腱和脂肪的新鮮牛肉500克切成小塊后攪碎,加入1000ml水,4℃冰箱過夜使營養(yǎng)成分完全浸出,浸出液煮沸半小時去脂肪,過濾得清液,補足1000ml即為牛肉浸汁。

      人工合成培養(yǎng)基  指各種成分都清楚的化學合成培養(yǎng)基?捎糜谘芯课⑸锏臓I養(yǎng)需求、物質代謝。

      混合培養(yǎng)基  就是天然和人工合成的成分都有。

      根據培養(yǎng)基的物理狀態(tài)的不同分為液體、固體和半固體三大類。

      液體培養(yǎng)基  一般混合振蕩培養(yǎng),有利于營養(yǎng)物質的充分利用和菌體內代謝廢物的排出。液體培養(yǎng)基可用于大量繁殖細菌,但必須種入純種細菌,不能作分離。

      固體培養(yǎng)基  液體培養(yǎng)基中加入1.5~2%的瓊脂粉,即凝固成固體培養(yǎng)基。瓊脂在培養(yǎng)基中起賦形劑作用,不具營養(yǎng)意義,可以反復凝融,便于使用。常用的兩種形式斜面和平板。斜面常用來菌種短期保藏和活化,平板可通過劃線分離到單個菌落,得到純培養(yǎng),也可用作活菌計數。

      半固體培養(yǎng)基  瓊脂粉含量在0.3%~0.5%時,則為半固體培養(yǎng)基。用于觀察細菌的動力和短期保存細菌。

      按照營養(yǎng)組成和用途分類:

      基礎培養(yǎng)基  基礎培養(yǎng)基含有多數細菌生長繁殖所需的基本營養(yǎng)成分。它是配制特殊培養(yǎng)基的基礎,也可作為一般培養(yǎng)基用。如營養(yǎng)肉湯、營養(yǎng)瓊脂、蛋白胨水等。
        營養(yǎng)培養(yǎng)基 若了解某種細菌的特殊營養(yǎng)要求,可配制出適合這種細菌而不適合其他細菌生長的營養(yǎng)培養(yǎng)基;A培養(yǎng)基中添加合適的生長因子或微量元素等,以促使某些特殊細菌生長繁殖,例如鏈球菌、肺炎鏈球菌需在含血液或血清的培養(yǎng)基中生長。

      選擇培養(yǎng)基  在培養(yǎng)基中加入某種化學物質,使之抑制某些細菌生長,而有利于另一些細菌生長,從而將后者從混雜的標本中分離出來,這種培養(yǎng)基稱為選擇培養(yǎng)基(selective medium)。例如培養(yǎng)腸道致病菌的SS瓊脂,其中的膽鹽能抑制革蘭陽性菌,枸櫞酸鈉和煌綠能抑制大腸埃希菌,因而使致病的沙門菌和志賀菌容易分離到。若在培養(yǎng)基中加入抗生素,也可起到選擇作用。實際上有些選擇培養(yǎng)基、增菌培養(yǎng)基之間的界限并不十分嚴格。
        鑒別培養(yǎng)基  用于培養(yǎng)和區(qū)分不同細菌種類的培養(yǎng)基稱為鑒別培養(yǎng)基(differential medium)。利用各種細菌分解糖類和蛋白質的能力及其代謝產物不同,在培養(yǎng)基中加入特定的作用底物和指示劑,一般不加抑菌劑,觀察細菌在其中生長后對底物的作用如何,從而鑒別細菌。如常用的糖發(fā)酵管、雙糖鐵培養(yǎng)基、伊紅-美藍瓊脂等。
        厭氧培養(yǎng)基  專供厭氧菌的分離、培養(yǎng)和鑒別用的培養(yǎng)基,稱為厭氧培養(yǎng)基(anaerobic medium)。這種培養(yǎng)基營養(yǎng)成分豐富,含有特殊生長因子,氧化還原電勢低,并加入美藍作為氧化還原指示劑。其中心、腦浸液和肝塊、肉渣含有不飽和脂肪酸,能吸收培養(yǎng)基中的氧;硫乙醇酸鹽和半胱氨酸是較強的還原劑;維生素K1、氯化血紅素可以促進某些類桿菌的生長。常用的有庖肉培養(yǎng)基(cooked meat medium )、硫乙醇酸鹽肉湯等,并在液體培養(yǎng)基表面加入凡士林或液體石蠟以隔絕空氣。
        細菌接種法

      細菌的接種方法因各種培養(yǎng)基不同而異,常用的方法有平板、斜面、液體和半固體接種。

      材料

      1.瓊脂斜面、瓊脂平板、肉湯培養(yǎng)基。

      2.枯草桿菌、大腸桿菌斜面培養(yǎng)物。

      方法

      (一)平板接種法

      臨床上各種檢驗標本,如糞便、痰、膿液中;煊卸喾N細菌。如欲檢查病人標本中是否有某種病原菌時,須先將各種細菌分離,獲得純菌培養(yǎng)物后才能進一步進行細菌的鑒定。瓊脂平板培養(yǎng)基因面積大,接種后可達到分離的目的醫(yī)學考研網,常稱分離培養(yǎng)法。平板接種法有多種,以下介紹平行劃線法(又稱連續(xù)劃線接種)及分區(qū)劃線法。

      1.分區(qū)劃線法:如接種物中細菌極多時(如固體菌種、糞便等)則必須采用分區(qū)劃線法才能得到好結果(圖3-2)。

      (1) 燒灼接種環(huán),冷卻后,取1環(huán)接種菌液。

      (2) 打開平板蓋,左手斜持平板(約45°角),并靠近火焰,以免空氣中雜菌落入平板內,右手握持已沾菌液的接種環(huán)在瓊脂平板一端連續(xù)平行劃線(約占平板面積的1/3),為第1組線。劃線時,接種環(huán)與平板成30~40°,輕輕接觸平板,以腕力平行滑移接種環(huán),注意避免將環(huán)嵌人瓊脂將其劃破。

      (3) 轉動平板約70°,接種環(huán)燒灼滅菌冷卻后,從原接種處通過2~3條線,劃于另一個1/4的面積為第2組線。劃畢,接種環(huán)又燒灼滅菌,冷卻后同法劃出第3、4組線。

      (4) 接種完畢,蓋上皿蓋,于皿底做好標記,將平板倒置(平板底面朝上),置37℃培養(yǎng)18~24h,觀察結果。

      2.平行劃線法:一般當接種物中細菌不太多時(如膿汁標本、液體培養(yǎng)物等)可以選用平行劃線法(圖3-3)。

      圖3-2 分區(qū)劃線法(左)及菌落分布示意圖(右)

      圖3-3 平板連續(xù)劃線法(左)及菌落分布示意圖(右)

      結果

      瓊脂平板表面散在分布兩種菌落,為圓形、光滑、濕潤、邊緣整齊,其中有金黃色色素的為金黃色葡萄球菌的菌落;另一種為大腸桿菌菌落。

      (二)瓊脂斜面接種法

      多用于純種細菌的增菌和保存菌種。

      1.用滅菌接種針取細菌培養(yǎng)物少許。

      2.拔出培養(yǎng)管棉塞,管口經火焰滅菌,將沾有細菌的接種針從培養(yǎng)基中央刺入,沿原穿刺線拔出。

      3.再將接種針自下而上在瓊脂上平行劃線(圖3-4)。

      4.接種后,管口在火焰上滅菌,塞回棉塞,接種環(huán)滅菌。

      5.在試管壁近管口處做好標記,置37℃培養(yǎng)18~24h,觀察結果。 

      (三)肉湯接種法執(zhí)業(yè)獸醫(yī)

      用于增菌。

      1.滅菌接種環(huán)取細菌培養(yǎng)物少許。

      2.以無菌操作將沾有細菌的接種環(huán)伸入肉湯管中,將環(huán)上細菌輕輕研磨于接近液面的管壁上,然后將試管稍傾斜,使肉湯碰及細菌,將細菌帶入培養(yǎng)基中(圖3-5)。

      3.接種后管口滅菌,塞回棉塞,接種環(huán)滅菌,并做好標記,置37℃培養(yǎng)18~24h,觀察結果。

      (四)半固體接種法(穿刺接種法)

      用于觀察細菌有無動力。

      半固體接種是用接種針,無菌操作方法同前。將取有細菌的接種針從培養(yǎng)基的中央刺入,沿原穿刺線拔出,注意在刺入與拔出時不可晃動接種針(圖3-6)。

      強調:無菌操作。戴帽子、口罩,防止人吸入和污染培養(yǎng)基。

      全班1個空氣微生物分布平板

      每組1個血平板做咽拭子分布

      1個普通平板一半接枯草,一半接大腸,紫外線照射30min比較殺菌效果

      1個普通平板分區(qū),棉拭子沾生理鹽水環(huán)境取樣涂抹(洗手前后必做)

      6支肉湯試管,3支接大腸,3支接枯草,分為三組。一組直接培養(yǎng),一組高壓滅菌,一組煮沸10分鐘,標記好交上。

      5

      ※<實驗三>

      實驗三 結果觀察、膿檢(1)、突變、儀器

      結果觀察

      細菌在培養(yǎng)基中的生長情況
        在液體培養(yǎng)基中生長情況 大多數細菌在液體培養(yǎng)基生長繁殖后呈現(xiàn)均勻混濁狀態(tài);少數鏈狀的細菌則呈沉淀生長;枯草芽胞桿菌、結核分枝桿菌等專性需氧菌呈表面生長,常形成菌膜。
        在固體培養(yǎng)基中生長情況 將標本或培養(yǎng)物劃線接種在固體培養(yǎng)基的表面,因劃線的分散作用,使許多原混雜的細菌在固體培養(yǎng)基表面上散開,稱為分離培養(yǎng)。一般經過18~24 h培養(yǎng)后,單個細菌分裂繁殖成一堆肉眼可見的細菌集團,稱為菌落。挑取一個菌落,移種到另一培養(yǎng)基中,生長出來的細菌均為純種,稱為純培養(yǎng)。這是從臨床標本中檢查鑒定細菌很重要的第一步。各種細菌在固體培養(yǎng)基上形成的菌落,在大小、形狀、顏色、氣味、透明度、表面光滑或粗糙、濕潤或干燥、邊緣整齊與否,以及在血瓊脂平板上的溶血情況等均有不同表現(xiàn),這些有助于識別和鑒定細菌。

      瓊脂平板上,可計數菌落,推算標本中的活菌數。這種菌落計數法常用于檢測自來水、飲料、污水和臨床標本的活菌含量。

      膿汁標本的分離

      化膿性標本的檢驗是一個連續(xù)的實驗。很多細菌感染都可以引起化膿,膿拭子分離培養(yǎng)、鑒定,到藥物敏感試驗,是一個完整的實驗。今天先做:

      1.  取標本。無菌操作,取引起病灶的目的菌,而不是污染菌。觀察病灶,膿稀薄還是粘稠,又沒有新鮮血液混入,顏色、氣味如何,作為第一手資料。

      2.  做涂片,革蘭染色。染色結果與病灶性狀相結合,判斷出菌的大致范圍,分離培養(yǎng)選擇合適的培養(yǎng)基和方法。

      3.  膿拭子在血平板上進行劃線分離。

      突變

      Ames試驗利用細菌突變的原理,使用一組突變菌株,通過檢測突變株回復突變率的高低檢測化學物質是否具有致突變性,致突變性與致癌性高度相關。菌株:鼠傷寒沙門氏菌組氨酸缺陷型,不添加外援組氨酸則不可生長。待檢化學物質溶液浸泡濾紙片,貼到含有微量組氨酸的培養(yǎng)基上,紙片周圍形成組氨酸的濃度梯度。組氨酸濃度限量,只可支持菌的幾次分裂,無法形成肉眼可見菌落,只有發(fā)生組氨酸回復突變的菌才可在平板上形成菌落;瘜W物質若能引起突變,則有可能使缺陷型回復,紙片周圍會出現(xiàn)比其他位置密集的肉眼可見的單菌落。根據菌落多少進行致突變性篩選。此法檢測化學物質多,所用時間少,是世界通用的致癌物檢測的第一梯隊實驗。

      滅菌儀器

      熱力滅菌法分干熱滅菌和濕熱滅菌兩大類,在同一溫度下,后者的效力比前者大。這是因為:①濕熱中細菌菌體蛋白較易凝固;②濕熱的穿透力比干熱大;③濕熱的蒸氣有潛熱存在。水由氣態(tài)變?yōu)橐簯B(tài)時放出的潛熱,可迅速提高被滅菌物體的溫度。
      1. 干熱滅菌法 干熱的殺菌作用是通過脫水干燥和大分子變性。一般細菌繁殖體在干燥狀態(tài)下, 80~100℃經h可被殺死;芽胞則需160~170℃經2h才死亡。
       a. 焚燒 直接點燃或在焚燒爐內焚燒。是一種徹底的滅菌方法,但僅適用于廢棄物品或動物尸體等。
       b. 燒灼 直接用火焰滅菌,適用于微生物學實驗室的接種環(huán)、試管口等的滅菌。
       c. 干烤 利用干烤箱滅菌,一般加熱至160~170℃經2 h。適用于高溫下不變質、不損壞、不蒸發(fā)的物品,例如玻璃器皿、瓷器、玻質注射器等的滅菌。
      2. 高壓蒸氣滅菌法(濕熱) 是一種最有效的滅菌方法。滅菌的溫度取決于蒸氣的壓力。在一個大氣壓下,蒸氣的溫度是100℃。如果蒸氣被限制在密閉的容器中,隨著壓力升高,蒸氣的溫度也相應升高。在103.4kPa(1.05kg/cm2)蒸氣壓下,溫度達到121.3℃,維持15~20min,可殺滅包括細菌芽胞在內的所有微生物。高壓蒸汽滅菌器(autoclave)就是根據這一原理制成的,常用于一般培養(yǎng)基、生理鹽水、手術敷料等耐高溫、耐濕物品的滅菌。

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      ※<實驗四>

      實驗四 膿檢(2)、菌落、血漿凝固酶、藥敏試驗

      上次的實驗我們做了革蘭染色和平板接種劃線分離。菌落是細菌分類的鑒定指標,不同菌有不同特點,上次已經講過,這次仍然要用這些指標分析你分離到的單菌落。大小(大菌落、小菌落、中等菌落)、形狀(圓形、不規(guī)則形)、顏色、氣味、透明度(不透明、半透明、透明)、表面光滑或粗糙、濕潤或干燥、凹凸情況、邊緣整齊與否,有沒有色素產生(脂溶性、水溶性)、以及在血瓊脂平板上的溶血情況(α-環(huán)、β-環(huán)、γ-環(huán))。

      在血瓊脂平板培養(yǎng)基上生長繁殖后,溶血現(xiàn)象分為3類:
      ① α-環(huán):菌落周圍有1~2mm寬的草綠色溶血環(huán),溶血環(huán)中的紅細胞并未完全溶解! 、 β-環(huán)::菌落周圍形成一個2~4mm寬、界限分明、完全透明的無色溶血環(huán)。溶血環(huán)中的紅細胞完全溶解。

      ③ γ-環(huán):菌落周圍無溶血環(huán)。

      引起化膿性感染的球菌,都是G球菌,主要有5種。

      a.  葡萄球菌  形成圓形、隆起、表面光滑、濕潤、邊緣整齊、不透明的菌落。直徑在2mm左右。致病性葡萄球菌常產金黃色脂溶性色素和形成β-溶血環(huán)。

      b.  鏈球菌  形成圓形、灰白色、表面光滑、邊緣整齊、直徑0.5~0.75mm的細小菌落。甲鏈,致病力弱,α-溶血環(huán);乙鏈,致病力強,β-溶血環(huán);丙鏈,一般無致病性,γ-溶血環(huán)。

      c.  肺炎球菌  形成細小、灰白色、圓形略扁、半透明,有草綠色α-溶血環(huán)。與甲型溶血性鏈球菌很相似。

      根據菌落形態(tài)和兩次革蘭染色結果可以初步確定為何菌。

      致病性葡萄球菌的鑒定主要根據產生凝固酶和耐熱核酸酶試驗。陽性具有致病性。最常用血漿凝固酶試驗。

      凝固酶是能使人或血漿發(fā)生凝固的酶類物質。致病株大多數能產生,故凝固酶是鑒別葡萄球菌有無致病性的重要指標。
      a. 試管法:測定游離凝固酶,被人或兔血漿中的協(xié)同因子激活為凝血酶樣物質后,使液態(tài)的纖維蛋白原變成固態(tài)的纖維蛋白,從而血漿凝固。兔血漿1:4稀釋,加入葡萄球菌,1~4小時后,是否凝固判斷陽性,陰性。準確,時間相對較長。

      b. 玻片法:測定結合凝固酶。實質是在該菌株的表面有纖維蛋白原受體,當菌混懸于人或兔血漿時,纖維蛋白原與菌受體交聯(lián)而使細菌凝聚。玻片兩端各滴一滴生理鹽水,用接種環(huán)取分離到的葡萄球菌在兩側的生理鹽水中研磨成混懸液。試驗側加一滴1:4兔血漿,對照側加一滴生理鹽水。晃動玻片觀察現(xiàn)象,如果對照組不凝而試驗組出現(xiàn)顆粒狀凝集則說明結果為陽性;如果兩側都不凝為陰性;兩次都凝則結果無意義。

         甲鏈和肺炎球菌菌落外觀很像,需要用試驗區(qū)分,以膽汁溶菌試驗、菊糖發(fā)酵和奧普托辛試驗最為常用。必要時可作小鼠毒力試驗加以鑒別。在上述試驗中,肺炎鏈球菌均應陽性,而甲型溶血性鏈球菌為陰性。

      a.  膽汁溶菌試驗  肺炎球菌有自溶酶,膽汁激活作用下細菌崩解。加膽汁或10%去氧膽酸鈉至菌液,置室溫或37℃,在5~10min出現(xiàn)細菌溶解、培養(yǎng)液變清者為肺炎鏈球菌。甲型溶血性鏈球菌的膽汁溶菌試驗為陰性。

      b.  菊糖發(fā)酵試驗  分別接種菊糖發(fā)酵培養(yǎng)基,培養(yǎng)后,肺炎球菌分解菊糖產酸,培養(yǎng)基由紫色變黃色,甲鏈培養(yǎng)基不變色。

      c.  Optochin敏感試驗 方法似藥敏。將待試菌涂布于血瓊脂平板表面;取直徑6mm無菌濾紙圓片在1:2000 optochin溶液中浸濕,置于平板涂菌處。37℃ 48h后觀察抑菌圈大小,肺炎鏈球菌的抑制圈直徑常在20mm以上,甲型溶血性鏈球菌(約98%)小于12mm。

      根據膿汁兩次革蘭染色結果和鑒定試驗,一般可判定為何種菌致病,診斷后進行治療。鏈球菌耐藥菌株少,鑒定后直接根據經驗選藥物即可;葡萄球菌要做標準化的藥敏試驗,常用紙片法,選擇效價高又便宜的藥。

      藥敏試驗

      標準化的藥敏紙片,紙片上藥物定量,不同藥含量不同,給出抑菌環(huán)直徑大小與藥物敏感性的參考值。標準M-H培養(yǎng)基定量每個平板,控制厚度,。液體過夜培養(yǎng)后菌濃調整到一定范圍,棉簽蘸取涂滿平板,不少于三個方向涂布涂滿涂均勻。貼上藥敏紙片,每兩個藥敏紙片間隔20mm,距邊緣10mm。藥敏紙片周圍形成濃度梯度,由藥敏紙片向周圍濃度逐漸降低。藥物效果越好,抑菌環(huán)直徑越大;效果越差,抑菌環(huán)直徑越小。

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      ※<實驗五>

      實驗五 藥敏結果、腸菌特性、生化反應、血清學反應

      上次的平板經過16~18溫育培養(yǎng),大家把自己的藥敏結果找到,量量抑菌環(huán)直徑大小,與標準值比較,找出其敏感藥物。綜合三次實驗結果,寫出完整的實驗報告,從分離鑒定到生化反應、藥敏試驗,完整的系統(tǒng)的實驗報告。

      今天是腸道致病菌的檢查。

      取標本一般取糞便,有些病號取其他樣本,中段尿、血液、膿液、腦脊液等。傷寒初期要取血,尿液和糞便2周以后才可以檢出,也可取小皮疹。

      取糞便直接分離培養(yǎng),取血液、骨髓接種肉湯增菌。尿液離心后取渣再分離培養(yǎng)。標本接種于腸道鑒別或選擇培養(yǎng)基(SS培養(yǎng)基、伊紅-美藍培養(yǎng)基或中國藍培養(yǎng)基)上,37℃孵育18-24小時。挑取無色半透明可疑菌落,進行初步鑒定,接種雙糖培養(yǎng)基。

      雙糖培養(yǎng)基  下層含葡萄糖的半固體,上層含乳糖的固體,加上酸性復紅做指示劑。先穿刺接種再表面劃線,觀察動力,葡萄糖、乳糖利用能力,是否產氣。(顏色變紅則可以利用糖,上下層之間出現(xiàn)氣柱則發(fā)酵乳糖產氣,下層有擴散生長則有動力。)

      單糖發(fā)酵管  液體培養(yǎng)基中只含有一種糖,溴甲酚紫作指示劑,大試管內倒置小試管。接種后培養(yǎng),可以利用糖的產酸,培養(yǎng)基顏色由紫色變黃色,若產氣小試管頂部推出一端氣柱。觀察產氣比雙糖培養(yǎng)基敏感的多。至少做五種糖:葡萄糖、乳糖、麥芽糖、蔗糖、甘露醇

      VP試驗  大腸埃希菌和產氣桿菌均能發(fā)酵葡萄糖,產酸產氣,兩者不能區(qū)別。但產氣桿菌能使丙酮酸脫羧生成中性的乙酰甲基甲醇,后者在堿性溶液中被氧化生成二乙酰,二乙酰與含胍基化合物反應生成紅色化合物,是為VP試驗陽性。大腸埃希菌不能生成乙酰甲基甲醇,故VP試驗陰性,
        甲基紅試驗  產氣桿菌分解葡萄糖產生丙酮酸,后者經脫羧后生成中性的乙酰甲基甲醇,故培養(yǎng)液pH>5.4,甲基紅指示劑呈桔黃色,是為甲基紅試驗陰性。大腸埃希菌分解葡萄糖產生丙酮酸,培養(yǎng)液pH ≤4.5,甲基紅指示劑呈紅色,則為甲基紅試驗陽性。
        枸櫞酸鹽利用試驗  當某些細菌(如產氣桿菌)利用銨鹽作為唯一氮源,并利用枸櫞酸鹽作為唯一碳源時,可在枸櫞酸鹽培養(yǎng)基上生長,分解枸櫞酸鹽生成碳酸鹽,并分解銨鹽生成氨,使培養(yǎng)基變?yōu)閴A性,是為該試驗陽性。大腸埃希菌不能利用枸櫞酸鹽為唯一碳源,故在該培養(yǎng)基上不能生長,是為枸櫞酸鹽試驗陰性。
        吲哚試驗  有些細菌如大腸埃希菌、變形桿菌、霍亂弧菌等能分解培養(yǎng)基中的色氨酸生成吲哚(靛基質),經與試劑中的對二甲基氨基苯甲醛作用,生成玫瑰吲哚而呈紅色,是為吲哚試驗陽性。
        尿素酶試驗  變形桿菌有尿素酶,能分解培養(yǎng)基中的尿素產生氨,使培養(yǎng)基變堿,以酚紅為指示劑檢測為紅色,是為尿素酶試驗陽性。
        細菌的生化反應用于鑒別細菌,尤其對形態(tài)、革蘭染色反應和培養(yǎng)特性相同或相似的細菌更為重要。吲哚(I)、甲基紅(M)、VP(V)、枸櫞酸鹽利用(C)四種試驗常用于鑒定腸道桿菌,合稱為IMViC試驗。例如大腸埃希菌對這四種試驗的結果是“――++”,產氣桿菌則為“――++”。

      血清學試驗  若初步鑒定為沙門氏菌,則可用沙門氏A-F群多價血清進行凝集反應確證。發(fā)生凝集,則是沙門氏菌。不發(fā)生凝集,60℃加熱30min后破壞掉Vi抗原再次做沙門氏A-F群多價血清凝集反應,發(fā)生凝集是沙門氏菌;不發(fā)生凝集則是沙門氏菌A-F以外的菌;若凝集,則可以用特異性血清進行分型。

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      ※<實驗六>

      實驗六 肥達反應、炭疽、肉毒、白喉形態(tài)、菌落

      肥達反應是診斷傷寒、副傷寒的反應。反應要進行一段時間才能看結果,所以我們先講怎么做,做上再接著講原理。

      1.  取試管作標記,每排7支,共4排。

      2.  加生理鹽水0.5ml/管。

      3.  加血清作系列稀釋,各排第一管加1:10的待檢血清0.5ml,倍比稀釋至第6管,第7管作對照。

      4.  加抗原,每排加一種已知抗原菌液0.5ml/管,混勻,放50℃水浴1h,觀察結果。

      5.  室溫過夜,觀察結果。

      抗原菌液四排:TH(傷寒桿菌鞭毛型)、TO(傷寒桿菌菌體型)、AH(甲型副傷寒桿菌鞭毛型)、BH(乙型副傷寒桿菌鞭毛型)。

      觀察結果,鞭毛抗原形成絮狀疏松沉淀,浮擱在管底,輕輕振動就可以浮起,易散開。菌體抗原結合時間長,顆粒狀凝集緊貼管底,輕搖試管不易散開。計算出現(xiàn)明顯凝集的試管的最高稀釋度即為效價,進行結果分析。

      肥達試驗是用已知傷寒沙門菌菌體(O)抗原和鞭毛(H)抗原,以及引起副傷寒的甲型副傷寒、肖氏沙門菌希氏沙門菌H抗原的診斷菌液與受檢血清作試管或微孔板凝集試驗,測定受檢血清中有無相應抗體及其效價的試驗。
        肥達試驗結果的解釋必須結合臨床表現(xiàn)、病程、病史,以及地區(qū)流行病學情況。
      1. 正常值 人們因沙門菌隱性感染或預防接種,血清中可含有一定量的有關抗體,且其效價隨地區(qū)而有差異。一般是傷寒沙門菌O凝集效價≥1:80,H凝集效價≥1:160,引起副傷寒的沙門菌H凝集效價≥1:80時才有診斷價值。
      2. 動態(tài)觀察 有時單次效價增高不能定論,可在病程中逐周復查。若效價逐次遞增或恢復期效價比初次≥4倍者始有意義。
      3. O與H抗體的診斷意義 患傷寒或副傷寒后,O與H在體內的消長情況不同。IgM類O抗體出現(xiàn)較早,持續(xù)約半年,消退后不易受非傷寒沙門菌等病原體的非特異刺激而重現(xiàn)。IgG類H抗體則出現(xiàn)較晚,持續(xù)時間長達數年,消失后易受非特異性病原刺激而能短暫地重新出現(xiàn)。因此,O、H凝集效價均超過正常值,則腸熱癥的可能性大;如兩者均低,患病可能性。蝗鬙不高H高,有可能是預防接種或非特異性回憶反應;如O高H不高,則可能是感染早期或與傷寒沙門菌O抗原有交叉反應的其他沙門菌(如腸炎沙門菌)感染。
      4. 其他 有少數病例,在整個病程中,肥達試驗始終在正常范圍內。其原因可能由于早期使用抗生素治療,或患者免疫功能低下等所致。
        炭疽芽孢桿菌  革蘭陽性,兩端平截、粗大,鏈狀竹節(jié)樣排列,芽胞在有氧條件下形成,呈橢圓形,位于菌體中央,對鑒別有意義。菌落灰白色,粗糙,大,邊緣不整齊,在低倍鏡下觀察邊緣呈卷發(fā)狀。

      肉毒梭菌  革蘭陽性,粗短桿菌,次端生芽胞呈橢圓形,粗于菌體,位于次極端,使細胞呈湯匙狀或網球拍狀。

      白喉棒狀桿菌  菌體細長微彎,一端或兩端膨大呈棒狀。細菌常排列呈V、L等文字形。革蘭染色陽性。用美藍短時間染色菌體著色不均勻,出現(xiàn)有深染的顆粒,稱為異染顆粒。顆粒的主要成分是核糖核酸和多磷酸鹽,在鑒定時有重要意義。

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      ※<實驗七>

      實驗七 分枝菌培養(yǎng)抗酸染色、雞胚接種其他微生物

      齊-尼抗酸染色

      制片和革蘭染色一樣,接種環(huán)沾卡介苗在玻片上劃直徑1cm左右的圓。

      1.  制片:取牙垢→涂膜→自然干燥→火焰固定

      2.  石炭酸復紅加熱蒸染5分,去濾紙片,水洗→3%鹽酸酒精脫色1~2分,水洗→美藍復染30秒~1分,水洗→吸干、鏡檢

      注意:a. 加熱蒸染,涂片以后,蓋上濾紙片在涂膜部位,用夾子夾好,加上染液石炭酸復紅,酒精燈上加熱蒸染5分鐘。加熱過程中不要蒸干了,要補加染液,不要太燙時加,玻片會裂?刂坪镁嚯x酒精燈火焰高度,及時添加染液。

        b. 脫色時間根據片子厚薄而定,看著沒有濃重紅色冒出即可。

      結果:結核、麻風桿菌類抗酸菌可以抵抗3%鹽酸酒精脫色,不能脫去紅色,美藍復染后仍為紅色,稱抗酸染色陽性。其他菌和物質脫色時脫成無色再用美藍復染成藍色,抗酸染色陰性。

      懷疑是肺結核的可以直接做痰涂片?顾崛旧奶低科希骋撼煞趾推渌鞍资撬{色,只有結核桿菌是紅色。若看到藍色背景上的紅色細長桿菌,則多是結核桿菌。為了提高陽性檢出率,可以先用3%鹽酸、6%硫酸或4%NaOH 處理15min,降解粘性成分。

      培養(yǎng)要把培養(yǎng)基pH調低,最適pH6.5-6.8,培養(yǎng)基要求營養(yǎng)豐富,一般常用羅氏培養(yǎng)基,含蛋黃、甘油、馬鈴薯、無機鹽和孔綠等。用大粗試管玻璃紙包扎緊了進行培養(yǎng),生長緩慢,18小時分裂一次,2-4周可長出干燥顆粒狀菌落,呈菜花狀或饅頭渣狀,表面粗糙,邊緣不整齊,不透明。

      雞胚接種

      病毒分離早期的常用方法,我國湯飛凡最早用雞胚接種衣原體。

      雞受精卵經過一定時間培養(yǎng)后會形成雞胚。羊膜腔、卵黃囊、尿囊、絨毛尿囊膜都可以接種,不同病毒選用部位不同。

      本次試驗選用新城疫雞瘟病毒,進行尿囊接種。檢卵器檢卵,標出氣室(透光度強亮度大的部位),雞胚(最暗的部位)。雞胚放蛋托上,碘酒在氣室消毒,酒精脫碘,錐子燒灼后在氣室中間或邊緣打孔,無菌注射器取病毒液0.1~0.2ml,垂直進針,穿過氣室后注入。蠟油封上孔。下次用這次結果,注意無菌操作。

      病毒培養(yǎng)常用三種方法

      1. 細胞培養(yǎng) 目前最常用的方法是細胞培養(yǎng),選擇適當的原代培養(yǎng)細胞(敏感性高)及傳代細胞系(便于在實驗室保存)作病毒分離培養(yǎng)。接種標本后,細胞可出現(xiàn)病變或也可并不出現(xiàn)病變而需用血細胞吸附等方法檢測是否有病毒增殖,并進一步還需用特殊的抗體鑒定病毒的種類。

      2. 雞胚接種 在流感病毒的分離培養(yǎng)中,最敏感而特異的方法是雞胚接種,并用血凝和血凝抑制試驗以鑒定病毒。此外,細胞培養(yǎng)也可應用。分離流感病毒在發(fā)現(xiàn)新變異株中具有重要價值。

      3.  動物試驗 接種動物分離病毒的方法目前已很少應用,但對狂犬病病毒及乙型腦炎病毒的分離與鑒定中還需應用動物接種,并結合用特異抗體作中和試驗或作免疫熒光染色以鑒定病毒種類。

      觀察標本

         白色念珠菌  真菌,大、紫色、球菌

         鉤端螺旋體  銀染,黃色背景下深棕黑色細線狀,一端或兩端有鉤

         結核桿菌痰涂片  紅色細長桿菌

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      ※<實驗八>

      實驗八 雞胚收剖、血凝、鼠腦接種、真菌培養(yǎng)

      雞胚收剖

      上次做了雞胚接種,這次做雞胚收剖。把雞胚放蛋托上,先消毒蛋殼氣室處,用剪子或鑷子敲開個口,剪掉氣室,揭去第一層卵膜,剪開絨毛尿囊膜,用吸管收集尿囊液。

      血凝試驗

      某些病毒具有血凝素,可以使人或動物的紅細胞凝集,可以通過血凝試驗確定有無具有血凝素的病毒存在,其效價高低。

      1.  血凝板上第1個孔加0.4ml生理鹽水,其余9孔加0.25ml生理鹽水。

      2.  收剖雞胚取尿囊液0.1ml加入第1孔,倍比稀釋至第9孔,第10孔作對照。

      3.  加1%新鮮雞血球液,每孔0.25ml,混勻后,室溫靜置1h觀察結果。

      結果判定  第10孔對照血球自然沉降到孔底,成光滑圓點狀,整個系統(tǒng)可用。以對照孔依次向前看,根據凝集現(xiàn)象記錄結果。血凝效價以最先出現(xiàn)的++為準。計算效價出現(xiàn)的稀釋度。

      血凝試驗只能檢查是否有具有血凝素的病毒存在,要確定是哪一種病毒,還要做血凝抑制試驗。

      血凝抑制試驗

      樣本液先加入特異性抗體作用一段時間,如果是相應的抗原抗體結合則封閉住血凝素位點,加入血球有血凝抑制現(xiàn)象。對照組設三組:病毒對照,抗體對照,緩沖液對照。三個對照組均正常結果才有意義。

      鼠腦接種

      實驗動物接種途徑很多,腦、腹腔、皮膚、皮下均可。本次實驗學習鼠腦接種。

      老鼠,消毒眼耳連線中點,注射器取病毒液(染液代替)向其扎入,有鏤空感時即進入顱骨,注射即可。

      注入接種完就拉頸處死,進行鼠腦收剖。

      枕后部皮膚橫剪開,再縱剪,腦袋皮膚剝開,剪開顱骨,看看你的病毒液注射到哪個部位了,注射到的地方會被染藍。

      真菌培養(yǎng)

      真菌營養(yǎng)要求不高,菌落形態(tài)有兩種。

      1.  酵母型菌落 是單細胞真菌的菌落形式,菌落光滑濕潤,柔軟而致密。形態(tài)與一般細菌菌落相似,如隱球菌。有部分單細胞真菌在出芽繁殖后,芽管延長不與母細胞脫離,形成假菌絲。假菌絲由菌落向下生長,伸入培養(yǎng)基中,這種菌落稱為酵母樣菌落,如假絲酵母菌。

      2.  絲狀菌落 是多細胞真菌的菌落形式,由許多疏松的菌絲體構成。菌落成棉絮狀、絨毛狀或粉末狀,菌落正背兩面呈現(xiàn)不同的顏色。絲狀菌落的形態(tài)、結構和顏色常作為鑒定真菌的參考。真菌有從中心向四周等距離生長形成圓形菌落的傾向,所以臨床體癬、股癬、疊瓦癬等皮損表現(xiàn)為環(huán)形或多環(huán)形。

      真菌培養(yǎng)常用大培養(yǎng)柯氏瓶點種接種。

      若要區(qū)分酵母型和酵母樣菌落,可作小培養(yǎng)。載玻片上用蠟粘上鋼圈,加入一半培養(yǎng)基,,點種后蓋上無菌蓋玻片,培養(yǎng)后鏡檢觀察。

      觀察。

      大分生孢子  體積較大,由多個細胞組成,常呈梭狀、棍棒狀或梨狀,中間有分隔。其大小、細胞數和顏色是鑒定的重要依據。

      小分生孢子  較小,1個孢子只有1個細胞,如小米粒狀。不是鑒定依據。



       


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