臨床麻醉學(xué)-理論教案:第三十章

課程名稱(chēng)

臨床麻醉學(xué)

年級(jí)

專(zhuān)業(yè)、層次

麻醉本科

授課教師

職稱(chēng)

課型（大、小)

大

學(xué)時(shí)

2

授課題目（章、節(jié))

第三十章   高原病人的麻醉

基本教材及主要參考書(shū)

（注明頁(yè)數(shù))

徐啟明 主編.臨床麻醉學(xué).北京.人民衛(wèi)生出版社.2005,11

曾因明，主編.現(xiàn)代麻醉學(xué). 人民衛(wèi)生出版社.2003,11

目的與要求：

目的：  一、掌握高原地區(qū)的氣候特征對(duì)機(jī)體的生理影響；二、高原病的發(fā)病機(jī)制；三、高原病人的麻醉處理

要求：1、掌握缺氧對(duì)機(jī)體呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生的生理影響；

2、掌握急性高原反應(yīng)、高原性高血壓、高原性低血壓、高原性心臟病、高原性肺水腫的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原則；

3、掌握高原病人的麻醉處理。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：

高原地區(qū)的氣候特征對(duì)機(jī)體的生理影響：20min

高原病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原則：20min

高原病人的麻醉處理：35min

討論提問(wèn)：5min 

教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)：

重點(diǎn)：1、缺氧對(duì)機(jī)體呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生的生理影響。

2、高原病人的麻醉處理。

教研室審zxtf.net.cn/zhicheng/閱意見(jiàn)：

  教研室主任簽名：

   年   月 日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

第一節(jié) 高原環(huán)境對(duì)人體的生理影響

一、我國(guó)的高原分布及氣候特征

二、 高原氣候?qū)θ梭w的影響

二、  

（一)調(diào)整（accmnodation)

（二)適應(yīng)（acclimatization)

（三)順應(yīng)（adaptation)

（四)對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響

（五)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響

（六)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響

（七)對(duì)其他系統(tǒng)的影響

第二節(jié)   常見(jiàn)高原病的處理

一、高原�。�mountain sickness)

的發(fā)病機(jī)制

第三節(jié)    高原地區(qū)手術(shù)的麻醉

一、麻醉前準(zhǔn)備

二、麻醉選擇及實(shí)施：

簡(jiǎn)介、示意圖

示意圖

講解、示意圖

1、氣壓低和氧分壓低

2、紫外線(xiàn)強(qiáng)

3、電離輻射強(qiáng)

4、寒冷、風(fēng)大、干燥。

以提問(wèn)方式學(xué)習(xí)機(jī)體產(chǎn)生調(diào)整、適應(yīng)和順應(yīng)的機(jī)制

——20min

（一)急性高原反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制：、臨床表現(xiàn)、治療原則。

（二)高原腦水腫（high altitude cerebral edema)的發(fā)病機(jī)制：、臨床表現(xiàn)、治療原則。

（三)高原心臟病（high altitude heart disease)的發(fā)病機(jī)制：、臨床表現(xiàn)、治療原則。

（四)高原高血壓、高原低血壓的發(fā)病機(jī)制：、臨床表現(xiàn)、治療原則。

（五)高原性肺水腫（high altitude pulmonal edema)的發(fā)病機(jī)制：、臨床表現(xiàn)、治療原則。

——20min

（一)麻醉前病情估計(jì)：

（二)麻醉前用藥：

（三)特殊注意事項(xiàng)：

（一)  麻醉選擇：

1、局部麻醉： 

2、椎管內(nèi)麻醉：

3、全身麻醉：

4、控制性低溫和低血壓：

（二)   麻醉實(shí)施：

1、高原環(huán)境對(duì)麻醉儀器和麻醉藥的影響：

2、麻醉監(jiān)測(cè)：

3、麻醉管理要點(diǎn)：

小

結(jié)

高原氣候氣壓低和氧分壓低的特點(diǎn)（大氣壓與海拔高度呈反比關(guān)系，海拔越高，氣壓越低，氧分壓越低；海拔越低，氣壓越高，氧分壓越高)，初進(jìn)高原的人易發(fā)生高原反應(yīng)，導(dǎo)致高原性疾病。產(chǎn)生高原性疾病的根本原因在于高原氧分壓低，使血氧分壓降低，機(jī)體缺氧所致。吸氧是治療高原性疾病的主要措施之一。對(duì)高原病人的麻醉，必須注意病人對(duì)高原低氧的反應(yīng)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件。在麻醉選擇、麻醉實(shí)施及麻醉管理上重點(diǎn)預(yù)防麻醉可能帶來(lái)的低氧血癥，充分做好呼吸、循環(huán)管理，防治低氧血癥。

復(fù)

習(xí)

思

考

題

、

作

業(yè)

題

1、缺氧對(duì)機(jī)體呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生的生理影響。

2、高原病人的麻醉處理

下

次

課

預(yù)

習(xí)

要

點(diǎn)

本章節(jié)共講授80min，其中高原地區(qū)的氣候特征對(duì)機(jī)體的生理影響講了20min；高原病的發(fā)病機(jī)制30min；高原病人的麻醉處理30min。講解內(nèi)容按大綱內(nèi)容執(zhí)行。

講解結(jié)束后，通過(guò)向同學(xué)提問(wèn)了解授課效果問(wèn)題有：1、高原病人的氣候特征；

2、zxtf.net.cn高原性疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及防治措施；3、高原病人的麻醉處理原則、麻醉管理重點(diǎn)及麻醉注意事項(xiàng)等。同學(xué)對(duì)上述問(wèn)題回答準(zhǔn)確，掌握了本章內(nèi)容及重點(diǎn)，圓滿(mǎn)完成本章教學(xué)任務(wù)。高原地區(qū)的氣候特征對(duì)機(jī)體的生理影響；二、高原病的發(fā)病機(jī)制；三、高原病人的麻醉處理

實(shí)

施

情

況

及

分

析