外科手術(shù)學(xué)-考試考核試題庫:歷年考試題答案

一、名詞解釋（每題2分，共20分)：

1、低滲性脫水   失鈉多于失水，血清鈉值＜135mmol/L，同時(shí)具有缺鈉和缺水表現(xiàn)的脫水。

2、休克   各種原因引起的機(jī)體有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足，細(xì)胞缺氧，代謝紊亂和組織器官功能障礙的臨床綜合征。

3、MSOF   同時(shí)或序貫出現(xiàn)的兩個(gè)或兩個(gè)以上器官或系統(tǒng)的急性功能障礙的綜合征。

4、腫瘤   各種原因引起的機(jī)體細(xì)胞過度增生和異常分化所形成的新生物，一旦形成，不因病因去除而消退。

5、即膿毒癥， 是指因感染引起的全身性炎癥反應(yīng)，體溫、循環(huán)、呼吸有明顯的改變者，用以區(qū)別一般非侵入性的局部感染。

6、組織修復(fù)以原來的細(xì)胞為主，僅含少量纖維組織，局部無感染、血腫或壞死組織，再生修復(fù)過程迅速，結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好。多見于損傷程度輕、范圍小、無感染的傷口和創(chuàng)面。

7、在使用廣譜抗生素或聯(lián)合使用抗菌藥物治療感染過程中，原來的致病菌被抑制，但耐藥菌株如金黃色葡萄球菌、難辯梭菌或白色念珠菌等大量繁殖，致使病情加重。這種情況稱為二重感染或菌群交替癥。

8、無菌術(shù)：無菌術(shù)(asepsis)就是針對(duì)微生物及感染途徑所采取的預(yù)防措施，是臨床醫(yī)學(xué)的基本操作規(guī)范之一，其內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。

9、 外科手術(shù)學(xué)：以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，通過修復(fù)、重建等外科方法，以恢復(fù)其部分或所有功能的一門學(xué)科。

10、滅菌法：凡指能殺滅一切微生物的方法，以物理的方法為主。

二、問答題（每題10分，共40分)：

1、答：治療原則首先是病因治療，原則是在休克未糾正以前，應(yīng)著重治療休克，同時(shí)治療感染；休克糾正后，著重治療感染。

①補(bǔ)充血容量；②控制感染；③糾正酸堿平衡；④心血管藥物的應(yīng)用；⑤皮質(zhì)激素治療；⑥其他治療：包括營養(yǎng)支持、重要器官功能障礙的處理等。

2、答：1、最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，先會(huì)計(jì)資格是四肢軟弱無力，以后可延及軀干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困難或窒息。還可有軟癱、腱反射減退或消失。2、病人有厭食、惡心、嘔吐和腹脹、腸蠕動(dòng)消失等腸麻痹表現(xiàn)。3、心臟受累主要表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常。4、典型的心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低，QT間期延長和U波。5、低鉀血癥可致代謝性堿中毒，但尿卻呈酸性。

3、  答：①發(fā)現(xiàn)危重情況如窒息、大出血、心搏驟停等，必須立即搶救，不能單純?yōu)榱藱z查而耽誤搶救時(shí)機(jī)。

②檢查步驟盡量簡(jiǎn)捷，詢問病史和體格檢查可同時(shí)進(jìn)行。檢查動(dòng)作必須謹(jǐn)慎輕巧，切勿因檢查而加重?fù)p傷。

③重視癥狀明顯的部位，同時(shí)應(yīng)仔細(xì)尋找比較隱蔽的損傷。

④接收批量傷員時(shí)，不可忽視異常安靜的病人，因?yàn)橛兄舷�、深度休克�?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/edu/200904/110226.shtml" target="_blank">昏迷者已不能呼喚呻吟。

⑤一時(shí)難以診斷清楚的損傷，應(yīng)在對(duì)癥處理過程中密切觀察，爭(zhēng)取盡早診斷。

4、答：①第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液總量為40×60×1.5+2000=5600ml。

②其中膠體（血漿等)為40×60×0.5=1200ml，晶體（平衡鹽液等)為40×60×1=2400ml，另加以5%葡萄糖溶液補(bǔ)充水分2000ml。

③輸液時(shí)應(yīng)先晶體后膠體，先鹽水后糖水，輸入速度先快后慢。

④若伴有較嚴(yán)重的酸中毒時(shí)，在輸液成分中可增配5%碳酸氫鈉。