第十三章 其他療法
第一節(jié) 針灸療法 [目的要求]
1、了解針灸療法在骨傷科臨床的應(yīng)用概況。
2、熟悉針灸療法的治療原則。
3、掌握配穴處方的基本原則和操作方法。 [教學(xué)內(nèi)容]
1、針灸療法基礎(chǔ)：治療原則、配穴處方的基本原則、治法分類和操作方法。
2、針灸療法在骨傷科的應(yīng)用：軟組織損傷、托證、外傷性截癱及小兒麻痹后遺癥的治療。 第二節(jié) 物理療法 [目的要求]
1、了解物理療法在骨傷科臨床的應(yīng)用概況。
2、熟悉物理療法的種類、作用原理、功效、適應(yīng)證、禁忌證、加劇反應(yīng)的發(fā)生和處理原則。
3、掌握骨傷科常用王理療法。 [教學(xué)內(nèi)容]
1、理療的定義和種類：人工王理因素療法、自然物理因素療法。
2、理療作用的性質(zhì)和原理：充血、消炎、鎮(zhèn)痛等。
3、理論的應(yīng)用范圍：預(yù)防、治療、康復(fù)。
4、理療注意事項(xiàng)：綜合應(yīng)用、加劇反應(yīng)的發(fā)生和處理。
5、理療的適應(yīng)證、禁忌證。
6、骨傷科常用理療方法：電療法、磁療法、光療法、超聲療法、傳導(dǎo)熱療法。 第三節(jié) 封閉療法 [目的要求]
1、了解封閉療法的作用原理、臨床常用藥物。
2、掌握封閉療法的適應(yīng)證、禁忌證、常用注射部位和操作方法。 [教學(xué)內(nèi)容]
1、封閉療法的作用原理、適應(yīng)證和禁忌證。
2、封閉療法的常用藥物、注射部位（痛點(diǎn)、鞘內(nèi)、硬膜外、神經(jīng)根等)。
3、封閉療法的操作方法及注意事項(xiàng)。 第四節(jié) 手術(shù)療法 [目的要求]
1、了解手術(shù)注意事項(xiàng)、術(shù)前準(zhǔn)各和術(shù)后處理工作、樹(shù)立無(wú)菌觀念。
2、熟悉手術(shù)基本操作：止血帶的使用、無(wú)創(chuàng)技術(shù)、骨傷科常用手術(shù)器械的使用及最基本的骨傷科手術(shù)操作技術(shù)。
3、掌握清創(chuàng)術(shù)。 [教學(xué)內(nèi)容]
1、手術(shù)前準(zhǔn)各和手術(shù)后處理。
2、止血帶使用、無(wú)創(chuàng)技術(shù)。
3、骨傷科常用手術(shù)器械的使用：骨膜剝離技術(shù)、骨鑿和骨刀的使用、骨鋸的使用、骨鉆孔術(shù)。
4、骨傷科基本手術(shù)操作技術(shù)：截骨術(shù)、骨移植塊的切取、骨移植術(shù)、肌腱縫合術(shù)、神經(jīng)縫合等。
5、消創(chuàng)術(shù)的定義、適應(yīng)證及操作程序。
第十四章 創(chuàng)傷急救
第一節(jié) 急救救護(hù)
[目的要求]
1、熟悉急救救護(hù)的原則及其意義。
2、了解嚴(yán)重創(chuàng)傷心跳呼吸驟停的搶救方法。
3、掌握止血、包扎、固定、搬運(yùn)四項(xiàng)急救基本技術(shù)。 [教學(xué)內(nèi)容]
1、急救救護(hù)的原則與創(chuàng)傷救護(hù)的步驟。
2、嚴(yán)重創(chuàng)傷心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)、診斷及搶救方法。
3、創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運(yùn)。
4、創(chuàng)傷傷口及處理。 第二節(jié) 創(chuàng)傷性休克 [目的要求]
1、熟悉創(chuàng)傷性休克的病因病機(jī)及辨證診斷方法。
2、掌握創(chuàng)傷性休克的治療方法。 [教學(xué)內(nèi)容]
1、創(chuàng)傷性休克的定義。
2、病因病機(jī)：失血、神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂、組織破壞、細(xì)菌毒素作用。
3、辨證與診斷：診斷要點(diǎn)，辨證分型（氣脫、血脫、亡陰、亡陰)。
4、治療方法：一股處理、有效止血和補(bǔ)充血容量、中醫(yī)療法（中藥、針灸)、糾正酸中毒、血管活生藥物的應(yīng)用及急性腎功能衰竭處理等。 第三節(jié) 創(chuàng)傷后感染 [目的要求]
1、熟悉創(chuàng)傷后感染（化膿性感染、破傷風(fēng)、氣性壞疽)的病因病機(jī)及辨證診斷方法。
2、掌握各種創(chuàng)傷后感染的治療方法。 [教學(xué)內(nèi)容]
1、化膿性感染：病因病機(jī)、辨證與診斷、治療方法（一般處理、局部傷口處理、中醫(yī)治療及抗生素等)。
2、破傷風(fēng)：病因病機(jī)、辨證與診斷、治療方法（一般處理、中和毒素、中醫(yī)治療及鎮(zhèn)靜藥物等)。
3、氣性壞疽：病因病機(jī)、辨證與診斷、治療方法（清創(chuàng)術(shù)、中醫(yī)治療及高壓氧艙療法等)。 第四節(jié) 創(chuàng)傷后呼吸窘迫綜合征 [目的要求]
1、了解創(chuàng)傷后呼吸窘迫綜合征病因病機(jī)。
2、熟悉創(chuàng)傷后呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)及治療方法。 [教學(xué)內(nèi)容]
1、創(chuàng)傷后呼吸窘迫綜合征的定義。
2、病因病機(jī)：休克、嚴(yán)重骨折、脂肪栓塞或合并嚴(yán)重感染。
3、辨證與診斷：Ⅰ期――休克、外傷搶救期；Ⅱ期――呼吸困難期；Ⅲ期――進(jìn)行性肺功能衰竭期；Ⅳ期――終末期。
4、治療方法：保持呼吸道暢通，給氧、應(yīng)用呼吸器，控制輸液量，給利尿劑、白蛋白、肝素、激素，及配合中藥治療。 第五節(jié) 脂肪栓塞綜合征 [目的要求]
1、了解脂肪栓塞綜合征的定義與病因病機(jī)。
2、熟悉脂肪栓塞綜合征的辨證診斷和治療方法。 [教學(xué)內(nèi)容]
1、脂肪栓塞綜合征的定義。
2、病因病機(jī)：多見(jiàn)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、富含脂肪的長(zhǎng)骨干骨及骨科手術(shù)等。其發(fā)病機(jī)制可綜合為機(jī)械性和化學(xué)性兩種學(xué)說(shuō)。
3、辯證與診斷：診斷要點(diǎn)（主要、次要及參考標(biāo)準(zhǔn))，辨證分型（瘀阻肺絡(luò)或不完全型、瘀貫胸膈或稱完全型、瘀攻心肺或稱暴發(fā)型)。
4、治療方法：呼吸支持，縫持有效血容量，給激素、抑肽酶、高滲葡萄糖、白蛋白及中藥等治療。 第六節(jié) 筋膜間隔區(qū)綜合征 [目的要求]
1、熟悉筋膜間隔區(qū)綜合征的定義與病因病機(jī)。
2、掌握筋膜間隔區(qū)綜合征的辨證診斷與治療方法。 [數(shù)學(xué)內(nèi)容]
1、筋膜間隔區(qū)綜合征的定義。
2、病因病機(jī)：肢體外部受壓，肢體內(nèi)部組織腫脹，大血管受阻，終致肌肉壞死。
3、辨證與診斷：診斷要點(diǎn)（病史，臨床表現(xiàn)及各部位發(fā)病特征)，辨證分型（瘀阻脈絡(luò)，肝腎虧虛)。
4、治療方法：解除外來(lái)壓追，早期切開(kāi)減壓及中醫(yī)治療等。 第七節(jié) 擠壓綜合征 [目的要求]
1、熟悉擠壓綜合征的定義與病因病機(jī)。
2、掌握擠壓綜合征的辨證診斷與治療方法。 [教學(xué)內(nèi)容]
1、擠壓綜合征的定義
2、病因病機(jī)：軀干或肢體嚴(yán)重受壓，筋膜間隔區(qū)內(nèi)壓力不斷上升，肌肉發(fā)生缺血性壞死，肌紅蛋白、鉀離子、酸性代謝產(chǎn)物等大量進(jìn)入血流，造成腎臟損害，終致腎功能衰竭。
3、辨證與診斷：診斷要點(diǎn)（病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等)，辨證分型（瘀阻下焦、水濕潴留、氣陰兩虛、氣血不足)。
4、治療方法：包括現(xiàn)場(chǎng)急救處理，傷肢早期切開(kāi)減壓，急性腎功能衰竭及高血鉀處理，中藥治療等。
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