泌尿外科疾病的護理
【目的要求】
一、了解泌尿，男生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查。
二、熟悉泌尿外科疾病病人的病因及病理改變。
三、掌握常見泌尿外科疾病的臨床表現(xiàn)、診斷方法和處理原則。
四、掌握泌尿外科疾病病人的術前準備、術后護理。
五、掌握各種導尿管的護理。
六、熟悉泌尿外科病人術后有效的健康教育指導
【實習內容】
泌尿外科疾病主要包括泌尿系統(tǒng)的損傷（以男性尿道損傷多見)，結石、腫瘤、結核、泌尿系梗阻（前列腺增生)和腎上腺疾病等。
1、泌尿系統(tǒng)損傷以男性尿道損傷最多見，泌尿系損傷大多是胸、腹、腰部或骨盆嚴重損傷的并發(fā)癥；因此應注意有無其他臟器的合并損傷，極早確診是初期處理泌尿系損傷的基本要求，對其預后極為重要。
2、尿路結石：其病理改變與結石的部位、大小、數(shù)目、繼發(fā)炎癥和梗阻程度有關。結石與梗阻、感染區(qū)為因果、互相影響，在診斷中重視病史的詢問及X線攝片檢查的重要指導作用，尿路結石的治療復發(fā)率高，有明顯的地區(qū)性。近年來，由于生活習慣及飲食結構的改變，上尿路結石有明顯的增加。
3、泌尿腫瘤：膀胱腫瘤是泌尿系常見的腫瘤，重視間歇性無痛性血尿的表現(xiàn)，膀胱腫瘤有兩種不同的生物學行為，一種主要向膀胱腔內乳頭狀生長，另一種是向膀胱壁及膀胱外的浸潤性生長，其預后差。
4、泌尿系梗阻：前列腺增生是老年男性的常見疾病，表現(xiàn)為良性增生，最終阻塞尿道而造成尿潴留，對老年人身心可造成很大影響。
一、病史采集：受傷史、飲食、生活習慣
二、診斷要點：臨床表現(xiàn)、輔助檢zxtf.net.cn/zhicheng/查
三、治療：
1、損傷：
（1)非手術治療：休息（臥www.med126.com床休息2周)、飲水、止血、觀察病情
（2)手術治療：清創(chuàng)、切除、部分切除、留置尿管、膀胱造瘺
2、結石：
（1)保守治療：飲水、結石小于0.6cm，藥物、針灸、跳躍、飲食、
調節(jié)尿PH、中西醫(yī)結合，體外碎石（ESWL)適于<2.5cm結
石。
（2)手術治療：非開放手術：輸尿管胃鏡、經皮胃鏡、開放手術
3、腫瘤：手術治療+化療、放療
4、梗阻：
（1)非手術治療：藥物
（2)手術治療：切除外科包膜以內的增生部分：經尿道、和經膀胱
前列腺切除術
四、護理：
1、術前評估：受傷史、健康史、生活習慣
身體狀況：有無特殊嗜好
心理和社會支持狀況：心理狀態(tài)、認識程度
2、術后評估：
（1)手術種類、麻醉方式、術中情況
（2)術后生命體征和切口、引流管、尿量
（3)病人對病情了解情況、手術后產生的心理反應
（4)預后判斷
3、護理診斷/問題：
4、預期目標：
5、護理措施：
（1)術前護理：①完善術前各項檢查；�、谥委煾鞣N合并癥；
③心理護理； �、茱嬍匙o理
（2)術后護理：
①嚴密監(jiān)測生命體征變化；②體位和引流管的護理：觀察尿量；
③指導病人康復鍛煉；④飲食與營養(yǎng)；⑤門診隨訪，避免重體力勞
動。
【實習方法】
1、由帶習老師分組選擇1-2個典型病例，組織學生詢問病史、查體，
了解所學該病的臨床特點及主要治療。
2、讓學生了解各類尿管的作用（單腔、雙腔、三腔、前列腺尿管)，
膀胱沖洗的方法。
【思考題】
1、泌尿系損傷病人臥床休息的意義？
2、泌尿系結石病人的飲食指導？（健康教育)
3、膀胱沖洗病人的護理要點？
4、腫瘤病人定期復查的內容？
