針灸學(xué)-授課教案第三章 經(jīng)絡(luò)腧穴各論:第一節(jié) 十二經(jīng)脈十一、足少陽(yáng)膽經(jīng)

課程名稱

針灸學(xué)

年級(jí)

專業(yè)、層次

授課教師

王鴻度

職稱

教授

課型（大、小)

大

學(xué)時(shí)

3

授課題目（章、節(jié))

第三章 經(jīng)絡(luò)各論  膽經(jīng)

基本教材及主要參考書

（注明頁(yè)數(shù))

教材《針灸學(xué)》（新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材)，石學(xué)敏，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002年8月第一版。P.90-99。

目的與要求：

1．掌握本經(jīng)重點(diǎn)腧穴定位、主治、刺灸法。
2．熟悉本經(jīng)分布情況。
3．了解內(nèi)經(jīng)相關(guān)主治

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：

內(nèi)容及時(shí)間安排：

1.基本概念（10min)、經(jīng)絡(luò)循行分布（20min)
2.重點(diǎn)腧穴定位、主治、刺灸法（90min)
教學(xué)方法：課堂講授，穿插課堂提問(wèn)。教學(xué)采用多媒體及照片等教學(xué)方法，生動(dòng)形象地教授經(jīng)絡(luò)理論的內(nèi)容，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的興趣、提高對(duì)經(jīng)絡(luò)理論實(shí)際運(yùn)用的認(rèn)識(shí)。

教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)：

重點(diǎn)：1．重點(diǎn)腧穴定位、主治、刺灸法2．本經(jīng)分布情況。
難點(diǎn)：1．內(nèi)經(jīng)相關(guān)主治

突破：引用古典醫(yī)籍、現(xiàn)場(chǎng)示教及病例舉例分析

教研室審閱意見(jiàn)：

教研室主任簽名：

年   月 日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

十一、足少陽(yáng)膽經(jīng)

1經(jīng)脈循行

1.1內(nèi)經(jīng)經(jīng)脈循行

膽足少陽(yáng)之脈：

  起于目銳眥，上抵頭角，下耳后，循頸，

行 手少陽(yáng)之前，至肩上，卻交出手少陽(yáng)之后，

入缺盆。
 其支者：從耳后入耳中，出走耳前，至目銳眥后。
 其支者：別銳眥，下大迎，合于手少陽(yáng)，抵于，下加頰車，下頸，合缺盆。──以下胸中，貫膈，絡(luò)肝、屬膽，循脅里，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。
 其直者：從缺盆下腋，循胸，過(guò)季脅，下合髀厭中。──以下循髀陽(yáng)，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之間。
 其支者：別跗上，入大指之間，循大指岐

骨內(nèi)，出其端；還貫爪甲，出三毛。

1.2循行釋疑

頭角： 額結(jié)節(jié)

下加頰車：經(jīng)脈向下經(jīng)過(guò)頰車部位

毛際： 恥骨陰毛部

髀厭：即髀樞，相當(dāng)于環(huán)跳穴

季脅：11、12肋部（孟、仲、季)

髀陽(yáng)： 大腿外側(cè)

外輔骨：即腓骨

絕骨：  腓骨下端低凹處

大指岐骨：第1、2跖骨

三毛： 大趾背短毛（爪甲后二節(jié))

2內(nèi)經(jīng)原文主治

是動(dòng)則病口苦，善太息，心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，甚則面微有塵，體無(wú)膏澤，足外反熱，是為陽(yáng)厥。

是主骨所生病者，頭痛頷痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭，汗出振寒，瘧，胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節(jié)皆痛，小指次指不用。

主治釋疑

面微有塵：面色晦黯，如蒙塵土

膏澤：脂滑潤(rùn)澤

足外：下肢外側(cè)經(jīng)脈所過(guò)

陽(yáng)厥：足少陽(yáng)經(jīng)氣阻逆為病

主骨：少陽(yáng)行頭身之側(cè)，多骨節(jié)，故主骨所生病。其病“諸節(jié)皆痛”、“百節(jié)皆縱”“骨搖而不安于地”

腎：主骨----生長(zhǎng)（主骨生髓)

膽：主骨----運(yùn)動(dòng)（節(jié)痛、節(jié)縱、骨搖)

頭痛頷痛：頷，顳部。頷厭由此而名。

馬刀俠癭：瘰疬長(zhǎng)于頸項(xiàng)or腋下。

   （發(fā)于腋下赤堅(jiān)，……其癰堅(jiān)而不潰者，為馬刀俠癭。頸前為“癭”，馬刀可生長(zhǎng)于腋下，俠癭應(yīng)在頸側(cè)�！鹅`樞·癰疽》)

3重點(diǎn)腧穴

頭部諸穴

3.1瞳子髎：

【主治】：目赤、迎風(fēng)流淚；偏頭痛

【刺灸】：a.向后平刺b.三棱針點(diǎn)刺出血

3.2聽(tīng)會(huì)：

【主治】：  急性耳鳴耳聾（卡他性中耳炎)

耳聾氣閉，全憑聽(tīng)會(huì)翳風(fēng)

【刺灸】：a.針刺張口取穴b.按摩壓耳抽氣

頷厭  主治：

懸顱   1.偏頭痛

懸厘   2.？

曲鬢

3.3風(fēng)池：祛風(fēng)大穴

【命名】：風(fēng)為陽(yáng)邪，其性輕揚(yáng)，

頭頂之上，惟風(fēng)可到。此穴在

  顳颥后發(fā)際陷中，手足少陽(yáng)、

  陽(yáng)維之會(huì)。主中風(fēng)偏枯，少

   陽(yáng)頭痛，乃風(fēng)邪蓄積之所。故……

【功用】：清頭明目，祛風(fēng)解毒，通利宮竅

【主治】：

1.治風(fēng)

a. 祛外風(fēng)（惡寒、發(fā)熱，頭痛、項(xiàng)痛、鼻塞)

b.熄內(nèi)風(fēng)（高熱角弓反張、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)手足蠕動(dòng)，頭搖身顫。耳鳴如潮)

2.寧神

  失眠

【刺灸】：小心操作

針刺方向：

a.針尖向微下，向鼻尖斜刺

  b.平刺透風(fēng)府穴（后發(fā)際上1寸)

深度：下斜刺0.8~1.2寸；平刺可稍深

特別注意：不可深刺。下有腦干（延髓生命中樞影響呼吸、心跳等)

按：臨床常用一指禪推拿、按揉治療椎動(dòng)脈型頸椎病頭暈痛

為什么風(fēng)池為治風(fēng)、安神要穴？

答：1.關(guān)于治風(fēng)。

①外風(fēng):

少陽(yáng)膽經(jīng)、與陽(yáng)維脈交會(huì)穴。陽(yáng)維脈維系諸陽(yáng)經(jīng)主表，故可疏外風(fēng)解表。（陽(yáng)在外)

②內(nèi)風(fēng)：

   “諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)�！薄爸T風(fēng)掉眩皆屬于肝”（《素問(wèn)·病機(jī)十九條》)肝膽相表里，故可通經(jīng)絡(luò)，熄內(nèi)風(fēng)，清頭明目。

③又：穴位所在位置特殊。

   項(xiàng)后兩大筋之間。入腦之要沖，風(fēng)邪所湊之處，針刺可祛外、熄內(nèi)之風(fēng)。

2.關(guān)于安神。

此為近代針灸家據(jù)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)提出的。

① 經(jīng)絡(luò)：風(fēng)池為手足少陽(yáng)，陽(yáng)維、陽(yáng)蹺之會(huì)。

   a.手少陽(yáng)三焦經(jīng)布胸中絡(luò)心包。

   b.足少陽(yáng)經(jīng)別貫心。

   c.陽(yáng)維維系諸陽(yáng)。

   d.陽(yáng)蹺司眼瞼開(kāi)闔。

② 臟腑：心主藏神，膽主驚。

   膽氣失調(diào)則心神失守。心膽氣虛致驚悸失眠。

   ③因此，風(fēng)池穴可通過(guò)對(duì)多條經(jīng)絡(luò)、多個(gè)臟腑的調(diào)整以安神定志。用于原因不同的多種失眠。

現(xiàn)代研究：良好解毒功能

流行性腮腺炎：+曲池、外關(guān)、合谷

甲狀腺腫大：+大椎、大杼、

急性喉炎：+少商

美尼爾氏�。�+太陽(yáng)、太沖

3.4肩井：

【定位】： a. 醫(yī)者以掌后第一橫紋按于肩胛岡下緣，拇指在第七頸椎下，余四指并攏按在肩上，食指

靠于頸部，中指屈曲，指尖下為穴。

b.大椎與肩峰連線中點(diǎn)

c.乳頭直上最高點(diǎn)。

【治療】：

  1.難產(chǎn)

  2.無(wú)汗、少乳+ ？

  3.頸項(xiàng)強(qiáng)痛，不可回顧

   （肩周炎、岡上肌腱炎、頸椎病)+？

【刺灸】：

1. 向肩胛岡方向斜刺80度？？

2.拿、撥肩井（保健、治療。 非常舒適)

3.4環(huán)跳

【定位】：側(cè)臥屈股，大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)與骶管裂孔連線外1/3與內(nèi)2/3交點(diǎn)處。

【解剖】：

臀大肌、梨狀肌下緣，

深部正當(dāng)坐骨神經(jīng)。

【主治】：環(huán)跳腿疼刺而即輕

1.腰腿痛（扭挫傷、風(fēng)寒痹證)

（坐骨神經(jīng)痛主穴+？經(jīng)穴)

2. 中風(fēng)偏癱、股骨頭壞死

（激光針)

3.外陰�。嚎s陽(yáng)

【刺灸法】: 雙手進(jìn)針直刺有針感為度3~5寸

a.直刺： 坐骨神經(jīng)痛等腰腿病

b.斜刺：   會(huì)陰部外生殖器疾病

3.5陽(yáng)陵泉：

【定位】：腓骨小頭下方凹陷處

【主治】：合穴、下合穴、八會(huì)穴（合治六腑)

1.半身不遂、

陽(yáng)陵遠(yuǎn)達(dá)于曲池

2.黃疸脅痛+支溝

3.蛔蟲癥+膽囊穴/反應(yīng)區(qū)

【刺灸】：

透刺：胃經(jīng)足三里穴與太陰、少陽(yáng)鄰里相通。a.針陽(yáng)陵泉而運(yùn)膽汁入胃。補(bǔ)三里而能健脾，b.瀉三里而能平肝，降逆通腸。

3.6風(fēng)市：

【定位】垂手中指尖下

【功用】：祛風(fēng)濕、壯筋骨

【主治】：

1.寒濕：下肢麻痹

（股外側(cè)皮神經(jīng)炎)+閃罐

2.瘙癢

（蕁麻疹)+曲池、血海

3.7懸鐘：絕骨 髓會(huì)

   各類骨�。ㄊ杷�、骨髓炎、zxtf.net.cn/yaoshi/骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死)+環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、大杼

3.8光明：

【定位】尖上5寸腓骨前緣。

【主治】:眼病遠(yuǎn)部取穴首選

（絡(luò)穴屬膽絡(luò)肝，肝開(kāi)竅于目)

多媒體教學(xué)

課堂隨堂點(diǎn)穴歸經(jīng)

原文講解

釋疑

比較

分部講解定位主治解剖特點(diǎn)針刺方法

重點(diǎn)講解并示范

提問(wèn)

分析

提問(wèn)

重點(diǎn)講解

舉例

20分鐘

15分鐘

30分鐘

30分鐘

35分鐘

10分鐘

小

結(jié)

教學(xué)要求：

教學(xué)要求：

1．掌握本經(jīng)重點(diǎn)腧穴定位、主治、刺灸法。
2．熟悉本經(jīng)分布情況。
3．了解內(nèi)經(jīng)相關(guān)主治教學(xué)要點(diǎn)：

復(fù)

習(xí)

思

考

題

、

作

業(yè)

題

課后復(fù)習(xí)

經(jīng)脈：1.循行（掌握)

  2.是動(dòng)、所生�。ㄊ煜�)

腧穴：定位、取穴、針刺方法、主要治療作用

   1.常用穴位

   2.特定穴

下

次

課

預(yù)

習(xí)

要

點(diǎn)

預(yù)習(xí)下次課內(nèi)容：

1 下一條經(jīng)脈循行、主治

2相關(guān)特定穴定位主治

實(shí)

施

情

況

及

分

析