麻醉科及ICU實習(xí)大綱 （一)目的與要求 1．掌握臨床麻醉工作的程序（包括醫(yī).學(xué)全在線zxtf.net.cn麻醉前、中、后)，初步掌握麻醉前病情判斷、麻醉選擇和麻醉管理。 2．掌握臨床麻醉的基本操作技能。 3．掌握各種常用麻醉器械和監(jiān)測儀器的使用。 4．了解常見麻醉并發(fā)癥的防治。 5．了解對危重病人術(shù)后的監(jiān)測與復(fù)蘇（ICU)。 （二)實習(xí)時間安排 臨床麻醉24周 （三)實習(xí)方法：每1-2名學(xué)生由一位帶教老師負責(zé)帶教到底，以利實習(xí)計劃的全面實施。 （四)臨床麻醉實習(xí)計劃與要求 第一階段（熟悉階段) 2周 1. 了解科室各項規(guī)章制度，熟悉各項表格記錄，包括：術(shù)前查房記錄，麻醉記錄單，術(shù)后訪視，無麻醉記錄單的全麻后小結(jié)等有關(guān)病歷書寫。 2. 熟悉臨床麻醉的運轉(zhuǎn)程序及有關(guān)規(guī)定。 3. 熟悉全能及普通麻醉機，定容定壓及高頻呼吸機的基本結(jié)構(gòu)和正確使用，了解心電圖、肌松、血氧飽和度和呼吸等監(jiān)測儀的應(yīng)用方法。 4. 熟悉麻醉專業(yè)的基本操作技術(shù)。 硬膜外阻滯，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，骶管阻滯，臂叢和頸叢阻滯，氣管插管，手法控制呼吸，動靜脈切開和氣管切開術(shù)等。 第二階段（提高階段) 18周 1. 在第一階段一般了解的基礎(chǔ)上循序漸進，逐步掌握各項基本操作技術(shù)，麻醉藥物的應(yīng)用，臨床監(jiān)測方法，培養(yǎng)一定的麻醉管理和人體生理機能調(diào)控的能力。 2. 麻醉基本操作和�？坡樽淼臄�(shù)量，（本科實習(xí)生詳見考核成績表) 硬膜外阻滯 80例次 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 5 骶管阻滯 5 臂叢阻滯 10 頸叢阻滯 5 氣管插管 20 手法控制呼吸 10 全麻（含靜脈及靜吸復(fù)合麻醉) 40 胸外科手術(shù)麻醉 10 腹部手術(shù)麻醉 30 產(chǎn)科麻醉 15 小兒和五官科麻醉 30 顱腦手術(shù)麻醉 10 骨科手術(shù)麻醉 20 3. 基本要求： （1)麻醉方法：硬膜外阻滯方法以正入法穿刺為主，熟練其操作技術(shù)，要求成功率達90%，掌握硬膜外阻滯麻醉意外和并發(fā)癥的防治。了解蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（含輕比重)、骶管阻滯的實施方法，掌握頸叢和臂叢阻滯的操作要點及并發(fā)癥的預(yù)防和處理。氣管插管以經(jīng)口明視為主，了解經(jīng)鼻和清醒氣管插管的方法及適應(yīng)癥。反復(fù)訓(xùn)練手法控制呼吸的操作技術(shù)，能較好的控制PaCO2 在正常范圍。全麻以靜吸復(fù)合麻醉為主，掌握各種全麻誘導(dǎo)方法（快速誘導(dǎo)，慢誘導(dǎo))，藥物的使用原則，全麻管理、全麻意外和并發(fā)癥的處理。 （2)�？坡樽恚涸诖穗A段，應(yīng)了解普外、泌尿外、胸外、骨外、五官科、小兒外和婦科等的麻醉選擇及管理特點，掌握一般急診手術(shù)的麻醉處理原則。 （3)臨床監(jiān)測：掌握心電圖、動脈測壓、中心靜脈壓、潮氣量、血液氣體分析和肌松等監(jiān)測方法。 第三階段（強化階段) 4周 在第二階段實習(xí)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，參加危重病例包括休克、高血壓、 嗜鉻細胞瘤、糖尿病、肝功能不全等病人的麻醉管理，了解其管理 要點，參與控制性降壓、體外循環(huán)心臟直視手術(shù)的麻醉。 （五)ICU實習(xí)計劃與要求；（本科生實習(xí)詳見考核成績表) 參加危重病人的監(jiān)測與治療并如實記載病例記錄表。 監(jiān)測技術(shù)與治療技術(shù)數(shù)量要求： 心電監(jiān)測 10例次 動脈穿刺置管 10 體溫監(jiān)測 10 脈氧監(jiān)測 40 靜脈穿刺置管 5 血氣分析 40 CO2監(jiān)測 10 呼吸機治療 8 氧療 8 氣管切開 2 纖維支氣管鏡 2 靜脈切開 4 （六)理論學(xué)習(xí)安排： 講座：每周一次 病例討論：每周一次 （七)考核 1．定期（每月一次)組織互相觀摩及教評 （1)麻醉前查房小結(jié) （2)工作環(huán)境布局 （3)操作原則 （4)麻醉后總結(jié) （5)提問 （6)小專題總結(jié)或病例分析 2．結(jié)束前考核：（本科生詳見考核表) （1)專業(yè)理論考試 （2)實際操作管理考核 （3)譯文 2篇 病例總結(jié)或小專題總結(jié) 2篇 | 
