第一臨床學院兒科學-授課教案:造血系統(tǒng)疾病

課程名稱

兒科學

授課題目（章節(jié)或主題)

第十五章  造血系統(tǒng)疾病

授課教師

葉鐵真

所屬二級學院

第一臨床學院

所屬教研室

兒科

職稱

教授

授課時間

2006 年 08月28日第假7周星期一第8～9節(jié)

2006 年 08月29日第假7周星期二第3～5節(jié)

授課時數(shù)

3學時

授課班級

臨床醫(yī)學   專業(yè)（本科□√ �？啤�)  2003級   班

教學課型

理論課□√ 實驗課□ 習題課□ 討論課□ 實習（踐)課□  其它□

教材名稱、作者、出版社及出版時間

《兒科學》第六版，楊錫強、易著文主編，

人民衛(wèi)生出版社

教學目標與要求

一、小兒造血和血象特點

了解胚胎期造血特點；熟悉小兒血象特點。

二、小兒貧血概述 

掌握小兒貧血的基本概念、分類、原因、診斷思路及防治原則。

三、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

1．了解鐵代謝的特點。

2．掌握營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因。

3．熟悉營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、zxtf.net.cn診斷和治療原則。

4．了解營養(yǎng)性缺鐵性貧血的預防。

主要知識點

一、小兒血象特點

1．小兒血象特點因年齡而異，介紹出生后紅細胞、血紅蛋白量及種類、白細胞總數(shù)與分類、血小板及血容量的變化。

2．生理性貧血。

3．白細胞分類的兩個交叉（線圖講解)。

二、小兒貧血概述

1．小兒貧血的基本概念。

2．小兒貧血的分類方法。

3．小兒貧血的主要病因類型。

4．強調(diào)貧血病因診斷的重要性以及診斷思維的邏輯性（流程圖講解)。

三、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

重點講解營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和診斷條件。

難點

一、小兒貧血概述

貧血的幾種分類方法，尤其是按紅細胞形態(tài)分類方法。

二、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

鐵代謝的特點是本部分的難點，掌握好鐵代謝的特點，對缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，實驗室檢查結(jié)果的分析、診斷和治療等極為重要。擬結(jié)合鐵代謝的特點講解實驗室檢查、診斷和治療等。

教學方法（請打√選擇)

講授法□√，討論法□√，演示法□√，自學輔導法□，練習法(習題或操作)□√，讀書指導法□，ＰＢＬ（以問題為中心的教學法)□，案例法□√，其他□

教學媒體（請打√選擇)

教材□，板書□，實物□，標本□，掛圖□，模型□，投影□，幻燈□√，錄像□，CAI（計算機輔助教學)□√

教學過程設(shè)計（包括講授內(nèi)容、講授方法、時間分配、媒體選用、板書設(shè)計www.med126.com等)

一、小兒造血特點（15分鐘)

講解胎兒期造血及生后造血特點。

二、小兒血象特點（25分鐘)

重點講解小兒血象特點因年齡而異，介紹出生后紅細胞、血紅蛋白量及種類、白細胞總數(shù)與分類、血小板及血容量的變化。

生理性貧血的成因、特點。

白細胞分類的兩個交叉（線圖講解)。

三、小兒貧血概述（40分鐘)

主要講解小兒貧血的概念、分類方法、主要病因、診斷和治療原則，強調(diào)貧血的病因診斷，以及診斷思維的邏輯性。

講授完畢后，列舉正常、輕度貧血、中度貧血、重度貧血、極重度貧血和正細胞性貧血、小細胞低色素性貧血、大細胞性貧血的血常規(guī)報告，請學生進行分析，以期加深對貧血分類的認識。

四、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

1．鐵代謝特點（20分鐘)  將鐵代謝的特點歸納為兩個來源、兩種吸收形式，兩條轉(zhuǎn)運途徑，兩種儲存形式。

2．缺鐵性貧血的病因（15分鐘)  儲備不足、補充不足、需要增加、吸收障礙、丟失過多。

3．缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)（15分鐘)  歸納為貧血的表現(xiàn)、髓外造血的表現(xiàn)、各系統(tǒng)器官的表現(xiàn)。

4．缺鐵性貧血的實驗室檢查（20分鐘)  包括血象特點（強調(diào)小細胞低色素性貧血)、骨髓象特點和生化檢查特點。難點是生化檢查，擬結(jié)合鐵代謝的特點講解。

5．缺鐵性貧血的診斷（10分鐘)  全國會議制定的9條標準。

6．鑒別診斷（10分鐘)  強調(diào)主要與引起小細胞低色素性貧血的疾病鑒別。包括地中海貧血、鐵粒幼細胞貧血等，重點與地中海貧血鑒別。

7．治療（15分鐘)  重點講解治療目的、原則。重要知識點是鐵劑治療有效的指征。

8．預防（10分鐘)  包括個體預防和群體預防。

9．小結(jié)（5分鐘)  小節(jié)小兒造血和血象特點；小兒貧血概念、分類；缺鐵性貧血的病因、診斷和治療原則。

提問、課堂討論等師生互動的設(shè)計

通過提問形式解答幾個重點、難點問題：

1．缺鐵性貧血的血象特點是什么？

2．在缺鐵性貧血的實驗室診斷項目中，哪一項是診斷缺鐵性貧血必須的條件？

3．鐵劑治療缺鐵性貧血有效的指征是什么？

教學小結(jié)、復習思考及作業(yè)題布置

課程結(jié)束前５分鐘對小兒造血和血象特點、小兒貧血概述、缺鐵性貧血等全部內(nèi)容進行歸納、總結(jié)。

教學中的創(chuàng)新點（加強基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、外語運用、啟發(fā)學生思維、指導學生自學、介紹學科新進展等方面)：

1．本單元將采用雙語教學�；脽羝�全部使用英文；授課過程中出現(xiàn)的專有名詞、術(shù)語全部使用英文講授；部分內(nèi)容使用英語講授及提問。

2．在課堂上請學生對正常血常規(guī)、輕度貧血、中度貧血、重度貧血、極重度貧血和正細胞性貧血、小細胞低色素性貧血、大細胞性貧血的血常規(guī)報告進行分析，以期加深對貧血分類的認識。

3．請學生對各種不同原因引起的小細胞低色素性貧血進行橫向和縱向的鑒別比較。

4．通過講解貧血的診斷步驟，培養(yǎng)學生的邏輯思維能力。

參考資料（包括輔助教材、參考書、文獻等)

1．吳瑞萍，胡亞美，江載芳主編。諸福棠實用兒科學。第6版，北京：人民衛(wèi)生出版社。

2．吳梓梁主編。小兒內(nèi)科學。第1版，鄭州：鄭州大學出版社。

3．王慕荻主編。兒科學。第5版，北京：人民衛(wèi)生出版社。

教研室

意 見

教研室主任簽章： 年　　月　　日

教學后記（即教學實施情況總結(jié)分析，在課程結(jié)束后填寫)

1．能按教學大綱要求及課程設(shè)計進行講授，條理清晰，重點突出。

2．從課堂反映來看，學生對目前雙語教學的程度基本可以接受。

3．課堂氣氛活躍，課堂提問同學們能積極回答。

4．課程設(shè)計及安排合理，時間掌握恰到好處。

5．下一屆授課前，擬對鐵代謝特點部分內(nèi)容設(shè)計動畫，以動畫形式講解鐵代謝特點，以期取得更好的課堂效果。