第一臨床學(xué)院兒科學(xué)-授課教案:造血系統(tǒng)疾病

課程名稱

兒科學(xué)

授課題目（章節(jié)或主題)

第十五章  造血系統(tǒng)疾病

授課教師

葉鐵真

所屬二級(jí)學(xué)院

第一臨床學(xué)院

所屬教研室

兒科

職稱

教授

授課時(shí)間

2006 年 08月28日第假7周星期一第8～9節(jié)

2006 年 08月29日第假7周星期二第3～5節(jié)

授課時(shí)數(shù)

3學(xué)時(shí)

授課班級(jí)

臨床醫(yī)學(xué)   專業(yè)（本科□√ �？啤�)  2003級(jí)   班

教學(xué)課型

理論課□√ 實(shí)驗(yàn)課□ 習(xí)題課□ 討論課□ 實(shí)習(xí)（踐)課□  其它□

教材名稱、作者、出版社及出版時(shí)間

《兒科學(xué)》第六版，楊錫強(qiáng)、易著文主編，

人民衛(wèi)生出版社

教學(xué)目標(biāo)與要求

一、小兒造血和血象特點(diǎn)

了解胚胎期造血特點(diǎn)；熟悉小兒血象特點(diǎn)。

二、小兒貧血概述 

掌握小兒貧血的基本概念、分類、原因、診斷思路及防治原則。

三、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

1．了解鐵代謝的特點(diǎn)。

2．掌握營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因。

3．熟悉營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、zxtf.net.cn診斷和治療原則。

4．了解營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防。

主要知識(shí)點(diǎn)

一、小兒血象特點(diǎn)

1．小兒血象特點(diǎn)因年齡而異，介紹出生后紅細(xì)胞、血紅蛋白量及種類、白細(xì)胞總數(shù)與分類、血小板及血容量的變化。

2．生理性貧血。

3．白細(xì)胞分類的兩個(gè)交叉（線圖講解)。

二、小兒貧血概述

1．小兒貧血的基本概念。

2．小兒貧血的分類方法。

3．小兒貧血的主要病因類型。

4．強(qiáng)調(diào)貧血病因診斷的重要性以及診斷思維的邏輯性（流程圖講解)。

三、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

重點(diǎn)講解營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷條件。

難點(diǎn)

一、小兒貧血概述

貧血的幾種分類方法，尤其是按紅細(xì)胞形態(tài)分類方法。

二、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

鐵代謝的特點(diǎn)是本部分的難點(diǎn)，掌握好鐵代謝的特點(diǎn)，對(duì)缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的分析、診斷和治療等極為重要。擬結(jié)合鐵代謝的特點(diǎn)講解實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和治療等。

教學(xué)方法（請(qǐng)打√選擇)

講授法□√，討論法□√，演示法□√，自學(xué)輔導(dǎo)法□，練習(xí)法(習(xí)題或操作)□√，讀書指導(dǎo)法□，ＰＢＬ（以問(wèn)題為中心的教學(xué)法)□，案例法□√，其他□

教學(xué)媒體（請(qǐng)打√選擇)

教材□，板書□，實(shí)物□，標(biāo)本□，掛圖□，模型□，投影□，幻燈□√，錄像□，CAI（計(jì)算機(jī)輔助教學(xué))□√

教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)（包括講授內(nèi)容、講授方法、時(shí)間分配、媒體選用、板書設(shè)計(jì)www.med126.com等)

一、小兒造血特點(diǎn)（15分鐘)

講解胎兒期造血及生后造血特點(diǎn)。

二、小兒血象特點(diǎn)（25分鐘)

重點(diǎn)講解小兒血象特點(diǎn)因年齡而異，介紹出生后紅細(xì)胞、血紅蛋白量及種類、白細(xì)胞總數(shù)與分類、血小板及血容量的變化。

生理性貧血的成因、特點(diǎn)。

白細(xì)胞分類的兩個(gè)交叉（線圖講解)。

三、小兒貧血概述（40分鐘)

主要講解小兒貧血的概念、分類方法、主要病因、診斷和治療原則，強(qiáng)調(diào)貧血的病因診斷，以及診斷思維的邏輯性。

講授完畢后，列舉正常、輕度貧血、中度貧血、重度貧血、極重度貧血和正細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血、大細(xì)胞性貧血的血常規(guī)報(bào)告，請(qǐng)學(xué)生進(jìn)行分析，以期加深對(duì)貧血分類的認(rèn)識(shí)。

四、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

1．鐵代謝特點(diǎn)（20分鐘)  將鐵代謝的特點(diǎn)歸納為兩個(gè)來(lái)源、兩種吸收形式，兩條轉(zhuǎn)運(yùn)途徑，兩種儲(chǔ)存形式。

2．缺鐵性貧血的病因（15分鐘)  儲(chǔ)備不足、補(bǔ)充不足、需要增加、吸收障礙、丟失過(guò)多。

3．缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)（15分鐘)  歸納為貧血的表現(xiàn)、髓外造血的表現(xiàn)、各系統(tǒng)器官的表現(xiàn)。

4．缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查（20分鐘)  包括血象特點(diǎn)（強(qiáng)調(diào)小細(xì)胞低色素性貧血)、骨髓象特點(diǎn)和生化檢查特點(diǎn)。難點(diǎn)是生化檢查，擬結(jié)合鐵代謝的特點(diǎn)講解。

5．缺鐵性貧血的診斷（10分鐘)  全國(guó)會(huì)議制定的9條標(biāo)準(zhǔn)。

6．鑒別診斷（10分鐘)  強(qiáng)調(diào)主要與引起小細(xì)胞低色素性貧血的疾病鑒別。包括地中海貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血等，重點(diǎn)與地中海貧血鑒別。

7．治療（15分鐘)  重點(diǎn)講解治療目的、原則。重要知識(shí)點(diǎn)是鐵劑治療有效的指征。

8．預(yù)防（10分鐘)  包括個(gè)體預(yù)防和群體預(yù)防。

9．小結(jié)（5分鐘)  小節(jié)小兒造血和血象特點(diǎn)；小兒貧血概念、分類；缺鐵性貧血的病因、診斷和治療原則。

提問(wèn)、課堂討論等師生互動(dòng)的設(shè)計(jì)

通過(guò)提問(wèn)形式解答幾個(gè)重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題：

1．缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是什么？

2．在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷項(xiàng)目中，哪一項(xiàng)是診斷缺鐵性貧血必須的條件？

3．鐵劑治療缺鐵性貧血有效的指征是什么？

教學(xué)小結(jié)、復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置

課程結(jié)束前５分鐘對(duì)小兒造血和血象特點(diǎn)、小兒貧血概述、缺鐵性貧血等全部?jī)?nèi)容進(jìn)行歸納、總結(jié)。

教學(xué)中的創(chuàng)新點(diǎn)（加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、外語(yǔ)運(yùn)用、啟發(fā)學(xué)生思維、指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、介紹學(xué)科新進(jìn)展等方面)：

1．本單元將采用雙語(yǔ)教學(xué)�；脽羝�全部使用英文；授課過(guò)程中出現(xiàn)的專有名詞、術(shù)語(yǔ)全部使用英文講授；部分內(nèi)容使用英語(yǔ)講授及提問(wèn)。

2．在課堂上請(qǐng)學(xué)生對(duì)正常血常規(guī)、輕度貧血、中度貧血、重度貧血、極重度貧血和正細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血、大細(xì)胞性貧血的血常規(guī)報(bào)告進(jìn)行分析，以期加深對(duì)貧血分類的認(rèn)識(shí)。

3．請(qǐng)學(xué)生對(duì)各種不同原因引起的小細(xì)胞低色素性貧血進(jìn)行橫向和縱向的鑒別比較。

4．通過(guò)講解貧血的診斷步驟，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力。

參考資料（包括輔助教材、參考書、文獻(xiàn)等)

1．吳瑞萍，胡亞美，江載芳主編。諸福棠實(shí)用兒科學(xué)。第6版，北京：人民衛(wèi)生出版社。

2．吳梓梁主編。小兒內(nèi)科學(xué)。第1版，鄭州：鄭州大學(xué)出版社。

3．王慕荻主編。兒科學(xué)。第5版，北京：人民衛(wèi)生出版社。

教研室

意 見(jiàn)

教研室主任簽章： 年　　月　　日

教學(xué)后記（即教學(xué)實(shí)施情況總結(jié)分析，在課程結(jié)束后填寫)

1．能按教學(xué)大綱要求及課程設(shè)計(jì)進(jìn)行講授，條理清晰，重點(diǎn)突出。

2．從課堂反映來(lái)看，學(xué)生對(duì)目前雙語(yǔ)教學(xué)的程度基本可以接受。

3．課堂氣氛活躍，課堂提問(wèn)同學(xué)們能積極回答。

4．課程設(shè)計(jì)及安排合理，時(shí)間掌握恰到好處。

5．下一屆授課前，擬對(duì)鐵代謝特點(diǎn)部分內(nèi)容設(shè)計(jì)動(dòng)畫，以動(dòng)畫形式講解鐵代謝特點(diǎn)，以期取得更好的課堂效果。