心血管疾病
1、引起先心病的病因有哪些?最重要的是什么?
答：(1)內(nèi)在因素：以遺傳因素為主。(2)外在因素：①宮內(nèi)感染：特別是病毒感染如風(fēng)疹病毒、流行性腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等，②孕母缺乏葉酸、接觸放射線、服用藥物(抗癌藥、抗癲癇藥等)、代謝性疾病(糖尿病、高鈣血癥、苯丙酮尿癥等)、宮內(nèi)缺氧。最重要的因素是宮內(nèi)感染。
2、試述先心病的分類及常見疾病
答：根據(jù)左、右兩側(cè)及大血管之間有無分流分為三大類。
①左向右分流型(潛伏青紫型)：平時(shí)血液從左向右分流而不出現(xiàn)青紫，在任何病理情況下致使肺動脈或右心室壓力超過左心壓力時(shí)，可使血液自右向左分流而出現(xiàn)暫時(shí)青紫，常見有室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損等。
②右向左分流型(青紫型)：右心壓力超過左心，血液從右向左分流，或因大動脈起源異常，使大量靜脈血流入體循環(huán)，均可出現(xiàn)持續(xù)性青紫，如法洛氏四聯(lián)征、人動脈轉(zhuǎn)位等。
③無分流型(無青紫型www.med126.com)：左、右心兩側(cè)或動、靜脈之間無異常通路或分流，如肺動脈狹窄、主動脈縮窄等。
3、Roger病有何特點(diǎn)
答：為小型室缺，缺損直徑小于5mm或缺損面積<0．5cm2／m2體表面積，缺損小，心室水平左向右分流量少，血流動力學(xué)變化不大，可無癥狀。
4、動脈導(dǎo)管未閉心臟聽診有何特點(diǎn)
答：胸骨左緣上方第二、三肋間有連續(xù)性“機(jī)器”樣雜音，占整個(gè)收縮期與舒張期，于收縮末期最響，雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導(dǎo)，當(dāng)肺血管阻力增高時(shí)，雜音的舒張期成分可能減弱或消失。分流量大者因相對性二尖瓣狹窄而在心尖部可聞及較短的舒張期雜音。肺動脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)，嬰幼兒期因肺動脈壓力高，主、肺動脈壓力差在舒張期不顯著，因而往往僅聽到收縮期雜音，當(dāng)合并肺動脈高壓或心力衰竭時(shí)，多僅有收縮期雜音。
5、左向右分流先天性心臟病的共同特點(diǎn)。
①一般情況下無發(fā)紺，當(dāng)右心壓力高于左心，即可出現(xiàn)紫紺；
②心前區(qū)有粗糙收縮期雜音；
③肺循環(huán)量增多，X線檢查見肺門血管影增粗，易患肺炎；
④體循環(huán)血流量減少，影響生長發(fā)育。
6、法洛四聯(lián)癥由哪四種畸形組成？其體征特點(diǎn)？
答：法樂四聯(lián)癥由四種畸形組成：右室流出道梗阻，室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。
體征特衛(wèi)生資格考試網(wǎng)點(diǎn)：青紫；蹲踞現(xiàn)象；陣發(fā)性暈厥；鼓槌指（趾)；胸骨左緣第2～4肋間可聽到II～I(xiàn)II級噴射性收縮期雜音；6.肺動脈第二音減弱或消失。
7、試述小兒高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
答：小兒的血壓計(jì)算采用下列公式：收縮壓=(年齡×2)+80mmHg，此數(shù)值的2／3為舒張壓。收縮壓高于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg為高血壓。
8、法洛四聯(lián)癥患兒突然暈厥最常見的原因？
答：肺動脈漏斗部肌肉痙攣，常見于法洛四聯(lián)癥.
9、法洛四聯(lián)癥患兒病理生理改變與臨床表現(xiàn)主要取決于什么?
答：肺動脈狹窄程度.
10、法洛四聯(lián)癥喜蹲踞主要原因是什么?
答：增大體循環(huán)阻力，減少右向左分流及回心血量
11、Eisenmenger’s綜合征是指什么?
答：左向右分流先心病合并顯著肺動脈高壓產(chǎn)生右向左分流.
12、法洛四聯(lián)癥的X線特點(diǎn)。
①右室大，心尖上翹呈靴形；
②肺動脈段凹陷；
③肺紋理減少，透亮度增加。
