臨床免疫學(xué)及檢驗(yàn)授課教案-理論課教案:自身免疫病及檢驗(yàn)

課程名稱(chēng)

臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)

授課題目（章節(jié)或主題)

第29章自身免疫病及檢驗(yàn)

授課教師

徐霞

所屬二級(jí)學(xué)院

第一臨床學(xué)院

所屬教研室

臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)

職稱(chēng)

主任技師、副教授

授課時(shí)間

2006 年 11 月7 日第10 周星期 2 第 4-5  節(jié)第1&高級(jí)職稱(chēng)考試網(wǎng)nbsp; 次課

授課時(shí)數(shù)

2學(xué)時(shí)

授課班級(jí)

  醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 專(zhuān)業(yè)（本科√□ 專(zhuān)科□)  2003 級(jí)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ  班

教學(xué)課型

理論課√□ 實(shí)驗(yàn)課□ 習(xí)題課□ 討論課□ 實(shí)習(xí)（踐)課□  其它□

教材名稱(chēng)、作者、出版社及出版時(shí)間

臨床免疫學(xué)檢驗(yàn) 呂世靜 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社2004年8月

教學(xué)目標(biāo)與要求：

掌握自身免疫病的概念、分類(lèi)及基本特征，自身免疫病的檢驗(yàn)方法；熟悉：自身免疫病的發(fā)病機(jī)制；了解：自身免疫病的治療原則

主要知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)與難點(diǎn)：

知識(shí)點(diǎn)：自身耐受、自身免疫、自身免疫病、自身免疫病發(fā)病的相關(guān)因素、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法及意義

重點(diǎn)：基本概念、常見(jiàn)的器官特異性及器官非特異性自身免疫病、ANA的檢測(cè)方法及意義。

難點(diǎn)：ENA抗體檢測(cè)原理、結(jié)果判斷及抗體譜的意義

教學(xué)方法（請(qǐng)打√選擇)：

講授法√□　 討論法□ 　演示法□　 自學(xué)輔導(dǎo)法□　 　練習(xí)法(習(xí)題或操作) 　讀書(shū)指導(dǎo)法□

ＰＢＬ（以問(wèn)題為中心的教學(xué)法)√□　　案例法□　 其他□

教學(xué)媒體（請(qǐng)打√選擇)：

教材□ 板書(shū)√□ 實(shí)物□  標(biāo)本□  掛圖□ 模型□ 投影□ 幻燈□   錄像□   CAI（計(jì)算機(jī)輔助教學(xué))√□

教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)（包括講授內(nèi)容、講授方法、時(shí)間分配、媒體選用、板書(shū)設(shè)計(jì)等)：

講授內(nèi)容：

1．概念：自身耐受、自身免疫、自身免疫病、自身免疫病的特征及分類(lèi) 20分鐘

2．自身免疫病的發(fā)病機(jī)制  30分鐘

3．自身免疫病的檢驗(yàn)   30分鐘

講授方法：首先以問(wèn)題（1)正常免疫功能有哪些？（2)為什么機(jī)體對(duì)自身的組織成分通常不發(fā)生反應(yīng)？（3)機(jī)體發(fā)生自身免疫會(huì)出現(xiàn)什么后果？等問(wèn)題入手，幫助同學(xué)們理解自身耐受、自身免疫、自身免疫病的概念及三者間的聯(lián)系，并以同學(xué)們熟悉的SLE、類(lèi)風(fēng)關(guān)等疾病為例，介紹自身免疫病的臨床特征及分類(lèi)。在介紹自身免疫病的檢驗(yàn)時(shí)，重點(diǎn)以抗核抗體的檢測(cè)為主，啟發(fā)學(xué)生用已學(xué)過(guò)的免疫熒光技術(shù)、ELISA技術(shù)等設(shè)計(jì)總抗核抗體的檢測(cè)方法、ENA抗體的檢測(cè)方法， 并配合圖片幫助同學(xué)理解檢測(cè)原理及意義。

提問(wèn)、課堂討論等師生互動(dòng)的設(shè)計(jì)：

1．  請(qǐng)同學(xué)們舉一些自身免疫性疾病的例子。

2．  請(qǐng)同學(xué)們舉出微生物與人體共同抗原引起的疾病例子。

3．  按Ⅱ型超敏反應(yīng)機(jī)制解釋Graves病的發(fā)病機(jī)制。

教學(xué)小結(jié)、復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置：

小結(jié)：自身免疫病是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原成分發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致的疾病狀態(tài)，其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與隱蔽抗原的釋放、自身抗原發(fā)生改變、Th1和Th2細(xì)胞功能失衡、Fas/FasL表達(dá)異常等因素有關(guān)。自身免疫病的主要特征是患者血液中可檢出高效價(jià)的自身抗體和（或)自身T淋巴細(xì)胞，并伴有表達(dá)相應(yīng)抗原的組織細(xì)胞損傷或功能障礙。自身免疫病可分為器官特異性和器官非特異性自身免疫病，其組織損傷的發(fā)生機(jī)制類(lèi)屬Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反應(yīng)。自身免疫病的檢測(cè)主要是檢測(cè)血清中的自身抗體，如免疫熒光法檢測(cè)ANA、免疫熒光法或膠體金法檢測(cè)抗dsDNA抗體、免疫印跡法檢測(cè)抗ENA 等。

1．機(jī)體為什么會(huì)發(fā)生自身免疫�。靠赡艿脑�因是什么？

2．試用表位擴(kuò)展來(lái)解釋自身免疫病為什么呈遷延不愈、反復(fù)發(fā)作？

3．請(qǐng)同學(xué)們用學(xué)過(guò)的免疫熒光技術(shù)解釋ANA的檢測(cè)原理。

教學(xué)中的創(chuàng)新點(diǎn)（加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、外語(yǔ)運(yùn)用、啟發(fā)學(xué)生思維、指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、介紹學(xué)科新進(jìn)展等方面)：

1．  與基礎(chǔ)免疫的聯(lián)系：以Burnet的克隆選擇學(xué)說(shuō)解釋自身耐受的形成

2．  從臨床上典型的器官特異性自身免疫病-Graves病、重癥肌無(wú)力和器官非特異性自身免疫病-SLE、類(lèi)風(fēng)關(guān)的臨床表現(xiàn)入手，介紹自身免疫病的發(fā)生機(jī)制及臨床檢測(cè)。與Ⅱ、Ⅲ型超敏反應(yīng)的關(guān)系。

3．  從交感性眼炎的發(fā)生機(jī)制介紹隱蔽抗原在自身免疫病發(fā)生中的作用。

參考資料（包括輔助教材、參考書(shū)、文獻(xiàn)等)：

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)  龔非力主編（科學(xué)出版社2003年1月)

臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)  王蘭蘭主編（人民衛(wèi)生出版社2003年2月)

Roitt IM,Delves PJ,Roitt’s Essential Immunology Tenth Edition Blackwell Publishing Oxford.2001

教研室

意 見(jiàn)

教研室主任簽章： 年　　月　　日

教學(xué)后記（即教學(xué)實(shí)施情況總結(jié)分析，在課程結(jié)束后填寫(xiě))

本次課程被定為教學(xué)觀摩課，或許是有同行的聽(tīng)課，在講課時(shí)感覺(jué)情緒被更好的調(diào)動(dòng)和發(fā)揮，同學(xué)們配合也非常到位，每舉一個(gè)臨床病例，同學(xué)們都聚精會(huì)神的聽(tīng)講，關(guān)鍵之處每一個(gè)問(wèn)題的拋出都得到了熱烈的響應(yīng)，從同學(xué)們的眼神中我看到了教學(xué)效果和教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，內(nèi)心的感到非常欣慰。