二、發(fā)熱的處理原則
發(fā)熱是多種疾病所共有的病理過程，除祛除病因外，對發(fā)熱本身的治療應針對病情，權衡利弊。對一些原因不明的發(fā)熱，不能急于降低體溫，以免掩蓋病情、延誤診斷和抑制機體的免疫功能。
1．對發(fā)熱不過高或不太持久又不致有多大的危害時，在疾病未得到確診和得到有效治療前，不必強行解熱。解熱本身不能使疾病康復。相反，疾病一經(jīng)確診而治療奏效，則熱自退。
2．下列情況應及時解熱
(1)體溫過高(>39℃以上)使患者明顯不適、頭痛、意識障礙和驚厥者。
(2)惡性腫瘤患者(持續(xù)發(fā)熱加重病醫(yī)學三基體消耗)。
(3)心肌梗死或心肌勞損者(發(fā)熱加重心肌負荷)。
3．選用適宜的解熱措施
(1)針對發(fā)熱病因 傳染病的根本治療方法是消除傳染源和感染灶。當抗感染奏效時，隨著感染灶(包括炎癥灶)的消退，便出現(xiàn)退熱。為促進退熱，解熱藥可與抗感染療法合并使用。
(2)針對發(fā)熱機制中心環(huán)節(jié) 根據(jù)發(fā)熱機制，可針對下列三個環(huán)節(jié)采取解熱措施：①干擾或阻止ⅡP的合成和釋放，包括抑制或減少激活物的產(chǎn)生或發(fā)揮作用；②阻礙或對抗EP對體溫調(diào)節(jié)中樞的作用；③阻斷發(fā)熱介質(zhì)的合成。這些措施可導致上升的調(diào)定點下降而退熱。目前臨床上采用的解熱藥包括化學解熱zxtf.net.cn/zhicheng/藥(如水楊酸鹽)和類固醇解熱藥(如糖皮質(zhì)激素)。
4.物理降溫 過高的體溫會損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，當體溫過高時(如出現(xiàn)高熱驚厥)時，頭部局部的物理降溫有助于保護大腦。
5．加強對高熱或持久發(fā)熱患者的護理 對發(fā)熱患者，應注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，補足水分，預防脫水。保證充足易消化的營養(yǎng)食物，包括維生素。密切監(jiān)護心血管功能，在退熱期或用解熱藥致大量排汗時，要防止休克的發(fā)生。
