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病理生理學(xué)電子教材(中文)-第十六章 肝功能不全:第五節(jié) 肝腎綜合征三、防治原則

病理生理學(xué)電子教材(中文)第十六章 肝功能不全:第五節(jié) 肝腎綜合征三、防治原則:三、防治原則(一)改善腎血流1.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物山莨菪堿(654—2)具有阻斷兒茶酚胺,抑制TXA2合成的作用,所以應(yīng)用此藥可使腎血管擴(kuò)張,改善腎血流,增加腎小球?yàn)V過(guò)率。酚妥拉明為α受體阻斷劑,可使腎血管擴(kuò)張,同時(shí)還能降低門(mén)靜脈壓力,改善微循環(huán),增加腎血流。2.應(yīng)用抑制腎素分泌藥卡托普利是血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑,可降低腎素水平,使腎血管阻力降低。3.應(yīng)用八肽升壓素該藥能激活血管舒緩素

三、防治原則

(一)改善腎血流

1.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物  山莨菪堿(654—2)具有阻斷兒茶酚胺,抑制TXA2合成的作用,所以應(yīng)用此藥可使腎血管擴(kuò)張,改善腎血流,增加腎小球?yàn)V過(guò)率。酚妥拉明為α受體阻斷劑,可使腎血管擴(kuò)張,同時(shí)還能降低門(mén)靜脈壓力,改善微循環(huán),增加腎血流。

2.應(yīng)用抑制腎素分泌藥  卡托普利是血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑,可降低腎素水平,使腎血管阻力降低。

3.應(yīng)用八肽升壓素  該藥能激活血管舒緩素及激肽系統(tǒng),抑制內(nèi)皮素釋放,改善腎內(nèi)血液分流,從而增加腎小球?yàn)V過(guò)率。

    4.抗內(nèi)毒素治療  口服乳果糖可以預(yù)防或消除內(nèi)毒素血癥,其作用原理為乳果糖能減少或改變腸內(nèi)

細(xì)菌叢,從住院醫(yī)師而降低可被吸收的內(nèi)毒素的量,也有人認(rèn)為它具有直接的抗內(nèi)毒素作用。大量的試驗(yàn)研究和臨床觀察證實(shí),應(yīng)用大黃、丹參等中藥防治內(nèi)毒素血癥具有一定的優(yōu)勢(shì)。

(二)腎功能障礙的治療

積極糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂zxtf.net.cn/hushi/。當(dāng)有氮質(zhì)血癥、高鉀血癥酸中毒發(fā)生時(shí),通常以高熱量、高維生素、低鹽、高糖飲食為宜,嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量。病情嚴(yán)重者應(yīng)用人工透析治療。

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