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婦產(chǎn)科學(xué)-電子教案:子宮內(nèi)膜異位癥與肌腺病

婦產(chǎn)科學(xué):電子教案 子宮內(nèi)膜異位癥與肌腺病:單位及科室南方醫(yī)院婦產(chǎn)科教師姓名技術(shù)職務(wù)副教授課程名稱婦產(chǎn)科學(xué)教材版本統(tǒng)編第六版授課方式大課授課內(nèi)容第三十六章子宮內(nèi)膜異位癥與肌腺病學(xué)時(shí)2專業(yè)年級(jí)教學(xué)日期主要內(nèi)容(按教學(xué)大綱要求)內(nèi)膜異位癥的定義,病變特點(diǎn),常見病變部位,了解內(nèi)異癥的發(fā)病機(jī)制和病理改變。掌握臨床表現(xiàn)。掌握內(nèi)異癥的治療方法和適應(yīng)癥。教學(xué)目的與要求通過(guò)學(xué)習(xí)讓學(xué)生了解內(nèi)膜異位癥的病理特點(diǎn)和嚴(yán)重危害,了解內(nèi)異癥的診斷和治療方法。重點(diǎn)
 
 

單位及科室

南方醫(yī)院婦產(chǎn)科

教師姓名

技術(shù)職務(wù)

副教授

課程名稱

婦產(chǎn)科學(xué)

教材版本

統(tǒng)編第六版

授課方式

大課

授課內(nèi)容

第三十六章 子宮內(nèi)膜異位癥與肌腺病

學(xué)時(shí)

2

專業(yè)年級(jí)

教學(xué)日期

主要內(nèi)容

(按教學(xué)大

綱要求)

內(nèi)膜異位癥的定義,病變特點(diǎn),常見病變部位,了解內(nèi)異癥的發(fā)病機(jī)制和病理改變。掌握臨床表現(xiàn)。掌握內(nèi)異癥的治療方法和適應(yīng)癥。

教學(xué)目的

與要求

通過(guò)學(xué)習(xí)讓學(xué)生了解內(nèi)膜異位癥的病理特點(diǎn)和嚴(yán)重危害,了解內(nèi)異癥的診斷和治療方法。

重點(diǎn)

難點(diǎn)

1.內(nèi)膜異位癥的病理特點(diǎn)和常見病變部位。

2.了解內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)和診斷。

3.內(nèi)異癥的治療方法。

主要教

學(xué)媒體

多媒體、投影和錄像。

主要外

語(yǔ)詞匯

Endometriosis, adenomyosis, laparoscopy, lapatotomy

有關(guān)本課

題的新進(jìn)展

腹腔鏡在內(nèi)異癥診斷和治療中的價(jià)值

復(fù)習(xí)思考題

課堂測(cè)試題

如何防止內(nèi)異癥的發(fā)生

教研室審

查意見

執(zhí)業(yè)醫(yī)師

同意

備注

南方醫(yī)科大學(xué)教案用紙

授  課  內(nèi)  容

方法、手段、時(shí)間

子宮內(nèi)膜異位癥

一、定義

  內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位稱為子宮內(nèi)膜異位癥。

二、病理

 異位子宮內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血,伴有周 圍纖維組織增生和粘連形成,在病變區(qū)內(nèi)出現(xiàn)紫褐色斑點(diǎn)或小泡,最后發(fā)展為大小不等的紫藍(lán)色結(jié)節(jié)或包塊。切開結(jié)節(jié)或包塊可見到陳舊性出血和瘢痕。鏡下檢查可見子宮內(nèi)膜的腺體及間質(zhì)。

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥在卵巢內(nèi)形成單個(gè)或多個(gè)內(nèi)含暗褐色粘糊狀陳舊血液的囊腫,狀似巧克力,故又稱卵巢巧克力囊腫。囊腫大小不一,一般為5~6cm直徑,最大直徑達(dá)25cm,囊腫外壁是白色纖維組織,常與周圍組織粘連。

臨床表現(xiàn)

癥狀

 痛經(jīng)&nzxtf.net.cn/pharm/bsp; 特點(diǎn)為繼發(fā)性、進(jìn)行性加重。疼痛部位多在下腹及腰骶部。如病變累及直腸子宮陷窩及子宮骶骨韌帶,可引起性交痛及肛門處墜痛。

月經(jīng)失調(diào):常見為經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。

不孕:主要因輸卵管粘連、閉鎖、蠕動(dòng)減弱引起。

體癥:

  婦科檢查典型者子宮后傾固定,子宮可稍增大。附件增厚、壓痛或觸到不活動(dòng)的曩性包塊,子宮后壁或直腸子宮陷窩處、子宮骶骨韌帶等部位可有觸痛性結(jié)節(jié)。如陰道、宮頸有異位子宮內(nèi)模時(shí),陰道后穹窿部或?qū)m頸可見到突出的紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。

四、診斷及鑒別診斷

凡育齡婦女有進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕時(shí),檢查子宮后傾固定,附件處有粘連性包塊,子宮骶骨韌帶或直腸子宮陷窩處有觸痛性結(jié)節(jié),即可初步診斷為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。必要時(shí)進(jìn)行B超檢查、腹腔鏡檢查、組織病理檢查方能確診。

需與下列疾病鑒別:盆腔炎性包塊、盆腔惡性腫瘤等。

預(yù)防和治療

預(yù)防:

防治經(jīng)血逆流。

避免因手術(shù)操作引起的子宮內(nèi)膜種植。

幻燈講解40分鐘

南方醫(yī)科大學(xué)教案用紙

授  課  內(nèi)  容

方法、手段、時(shí)間

治療:

  應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對(duì)生育要求等

因素綜合考慮。治療目的是解除痛苦、恢復(fù)生育和消除病灶。

1.藥物治療: 適用年輕、癥狀輕、要求保留生育功能者。

2.手術(shù)治療:可分為保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手術(shù)3類。

 
 

 
 
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