護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)授課教案-第十二章給藥:第一節(jié) 口服給藥法

來(lái)源：南方醫(yī)科大學(xué)精品課程網(wǎng) 精品課程網(wǎng)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)授課教案第十二章給藥:第一節(jié) 口服給藥法:南方醫(yī)科大學(xué)教案首頁(yè)授課題目第十二章給藥授課形式講授、討論授課時(shí)間2006．11.16授課學(xué)時(shí)2教學(xué)目的與要求一、說(shuō)出藥療護(hù)士的職責(zé)二、闡述安全用藥的原則三、敘述藥物的保管原則四、說(shuō)出口服給藥的方法五、敘述口服給藥的注意事項(xiàng)基本內(nèi)容

南方醫(yī)科大學(xué)教案首頁(yè)

授課題目	第十二章給藥	授課形式	講授、討論
授課時(shí)間	2006．11.16	授課學(xué)時(shí)	2
教學(xué)目的與要求	一、說(shuō)出藥療護(hù)士的職責(zé) 二、闡述安全用藥的原則三、敘述藥物的保管原則四、說(shuō)出口服給藥的方法五、敘述口服給藥的注意事項(xiàng)
基本內(nèi)容	第一節(jié) 概述一、藥療護(hù)士的職責(zé) 二、影響藥物療效的因素第二節(jié) 口服給藥法一、病人評(píng)估二、實(shí)施步驟三、給藥注意事項(xiàng)
重點(diǎn) 難點(diǎn)	1、安全用藥的原則？ 2、不同藥性藥物的保管 3、三查七對(duì) 4、如何根據(jù)藥性指導(dǎo)病人服藥
主要教學(xué) 媒體	PPT，視頻（藥物療法—1)
主要外語(yǔ) 詞匯	medication administration, three checks, seven rights, oral medication, PAA（paracetic acid,過(guò)氧乙酸)
有關(guān)本內(nèi)容的新進(jìn)展	中心擺藥；電子醫(yī)囑
主要參考資料或相關(guān)網(wǎng)站	1. 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》第三版殷磊主編人民衛(wèi)生出版社 2. 《藥理學(xué)》第五版&n 國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)bsp; 金有豫主編人民衛(wèi)生出版社 3. 《外科學(xué)》第五版吳在德主編人民衛(wèi)生出版社
系、教研室審查意見(jiàn)	已審合格，同意授課。
課后體會(huì)	1. 時(shí)間安排合適 2. 可擴(kuò)充部分病例。

教學(xué)過(guò)程

教學(xué)內(nèi)容

時(shí)間分配和

媒體選擇

第十二章藥物療法和過(guò)敏試驗(yàn)法

【展示教學(xué)內(nèi)容】

【給出教學(xué)目標(biāo)】

第一節(jié) 給藥的基本知識(shí)

一、影響藥物作用的因素

(一)藥物的因素

1．藥物用量

2．藥物劑型

3．給藥途徑不同的給藥途徑可以影響藥物吸收的量和速度，吸收速度由快到慢比較，順序?yàn)椋红o脈+吸入一肌內(nèi)+皮下一直腸粘膜一口服一皮膚。

(二)機(jī)體的因素

1．生理因素

(1)年齡與體重

(2)性別

2. 病理狀態(tài)

3．心理因素

(三)飲食對(duì)藥物作用的影響

1．促進(jìn)藥物吸收和增強(qiáng)療效

2．干擾藥物吸收和降低療效

3．改變尿液pH值從而影響療效

二、給藥中護(hù)士的角色與職責(zé)

*（一)補(bǔ)充：護(hù)士必須根據(jù)醫(yī)囑給藥。

{二}嚴(yán)格遵守安全用藥的原則

1．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。務(wù)求將準(zhǔn)確的藥物，按準(zhǔn)確的劑量，用準(zhǔn)確的方法，在準(zhǔn)確的時(shí)間內(nèi)給予準(zhǔn)確的病人。為達(dá)到上述五個(gè)準(zhǔn)確，需切實(shí)做到“三查七對(duì)”。

此外，還應(yīng)檢查藥物的質(zhì)量。如發(fā)現(xiàn)藥物變色、沉淀，無(wú)菌密封藥瓶有裂隙或瓶蓋松動(dòng)，以及藥物已過(guò)有效期等情況，提示藥物有變質(zhì)可能。為安全起見(jiàn)，應(yīng)放棄使用。

2．使用易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物時(shí)，用藥前須作過(guò)敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性才可使用。同時(shí)，還需準(zhǔn)備好急救藥品與用物，以防嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

3．臨床試驗(yàn)用藥時(shí)，應(yīng)對(duì)所用藥物的作用及副反應(yīng)有所了解，并征得病人同意后方可應(yīng)用。用藥過(guò)程中須密切觀察藥效及副反應(yīng)，做好有關(guān)記錄。

(三)熟練掌握正確的給藥方法與技術(shù)

(四)促進(jìn)療效及減輕藥物的不良反應(yīng)

1．促進(jìn)療效的措施促進(jìn)藥物療效的措施是綜合性的，包括：

(1)幫助病人樹(shù)立對(duì)藥物治療的信心，說(shuō)服其積極配合治療。

(2)根據(jù)藥物作用的特性，采用適當(dāng)?shù)姆撬幬锎胧┮约訌?qiáng)療效。如紅霉素在堿性條件下抗菌力增強(qiáng)，故與堿性食物如面食、蘇打餅干等同服有利。

(3)合理安排用藥時(shí)間

2．減輕藥物的不良反應(yīng) 藥物都有與治療目的無(wú)關(guān)的作用，稱不良反應(yīng)。在用藥前，如果能掌握所用藥物的下列知識(shí)，就有可能少發(fā)生或不發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

(1)可能發(fā)生哪些不良反應(yīng)；

(2)不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間；

(3)不良反應(yīng)的早期表現(xiàn)；

(4)不良反應(yīng)的預(yù)防和搶救措施；

(5)藥物的禁忌證

(五)指導(dǎo)病人合理用藥

三、給藥的護(hù)理程序

包括評(píng)估、分析(擬出護(hù)理診斷)、計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。采用護(hù)理程序給藥，能使給藥自始至終有計(jì)劃地進(jìn)行，有助于解決個(gè)體的需要，使藥物治療達(dá)到最佳的效果。

四、病區(qū)藥物管理

(一)藥物的領(lǐng)取

(二)藥物的保管

1．藥柜應(yīng)放在通風(fēng)、干燥處，要有足夠的照明，并保持整潔。

2．藥品應(yīng)分類放置。

3．麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品，應(yīng)加鎖保管。

4．根據(jù)藥物的不同性質(zhì)，采取相應(yīng)的保管方法。

5．對(duì)使用有期限的藥物，應(yīng)視有效期先后，有計(jì)劃地按順序使用，以免浪費(fèi)。

6．各類中藥應(yīng)放在陰涼干燥處，芳香性藥物應(yīng)置于密蓋的器皿中保存。

第二節(jié) 口服給藥法

口服給藥(administering oral medications)是最常采用的給藥方式，藥物經(jīng)胃腸道粘膜吸收。

優(yōu)點(diǎn)：①給藥方式簡(jiǎn)便；②不直接損傷皮膚或粘膜；③藥品生產(chǎn)成本較低，價(jià)格相對(duì)較低廉，故能口服給藥者不首選注射給藥。

缺點(diǎn)：①意識(shí)不清或昏迷病人不宜采用；②吸收較慢且不規(guī)則，藥效易受胃腸功能及胃腸內(nèi)容物的影響；③某些藥物會(huì)對(duì)胃腸產(chǎn)生不良刺激作用；④某些藥物，如青霉素、胰島素口服易被破壞而失效，只能注射給藥。

[評(píng)估]執(zhí)行藥療時(shí)，尤其要注意評(píng)估影響口服給藥的因素，以便判斷病人是否適宜口服給藥，服藥時(shí)是否需要提供幫助以及需要提供何種幫助。評(píng)估的內(nèi)容主要包括：

1．病人口服藥物的自理能力，如年齡、意識(shí)狀態(tài)以及活動(dòng)能力等。

2．病人吞咽能力有無(wú)改變，有無(wú)口腔、食管的病理問(wèn)題以及是否有惡心、嘔吐，程度如何等。

3．病人的合作程度如何，有無(wú)拒服藥物的情況。

4．病人是否具備對(duì)所用藥物的有關(guān)知識(shí)。

[計(jì)劃]

1. 用物準(zhǔn)備：各種常用的口服藥物(于藥柜內(nèi))、藥匙、乳缽、研錘、量杯、滴管、小毛巾(或紙巾)、藥杯、小方紙片、小水壺、小藥牌，服藥本及發(fā)藥盤(pán)。

2. 操作者準(zhǔn)備：洗手，戴上口罩。

[實(shí)施]

(一)擺藥

1．按服藥時(shí)間準(zhǔn)備小藥牌，核對(duì)小藥牌與服藥本后，按床號(hào)順序?qū)⑿∷幣撇迦氚l(fā)藥盤(pán)內(nèi)。

2．按查對(duì)制度進(jìn)行擺藥。

3．?dāng)[水劑時(shí)應(yīng)用量杯計(jì)量。

圖13-1 量取藥液的方法

4．所需藥液量不足lml時(shí)，須用滴管計(jì)量。以滴為單位，lml為15滴。

5．?dāng)[藥完畢，須將藥物、小藥牌與服藥單核對(duì)一遍，發(fā)藥前再請(qǐng)另一護(hù)士核對(duì)一遍，以保證無(wú)誤。用治療巾蓋好藥盤(pán)，準(zhǔn)備發(fā)藥。

(二)發(fā)藥

1．把準(zhǔn)確的藥物分發(fā)到準(zhǔn)確的病人

2．對(duì)服藥自理有困難的病人提供必要協(xié)助

3．為提高療效和減少不良反應(yīng)，應(yīng)注意：

(1)對(duì)胃粘膜有刺激的藥物，如阿司匹林，應(yīng)在飯后服用。

(2)對(duì)呼吸道粘膜起安撫作用的止咳糖漿及口內(nèi)溶化的藥片，服后不宜立即飲水，一般15分鐘后才可飲中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng)水。

(3)對(duì)牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物如酸類或鐵劑，可用飲水管吸服，以避免藥液與牙齒接觸。服藥后及時(shí)漱口。

(4)某些磺胺類藥物因自腎臟排出，尿少時(shí)易析出結(jié)晶，導(dǎo)致腎小管堵塞。故應(yīng)指導(dǎo)病人服后多飲水。

(5)強(qiáng)心甙治療安全范圍小，而且對(duì)該藥的敏感性個(gè)體差異大，故每次發(fā)藥前必須測(cè)量病人的脈率。若脈率低于60次／分鐘或出現(xiàn)不曾發(fā)生過(guò)的心律不齊，應(yīng)暫停發(fā)藥并匯報(bào)給醫(yī)師，以決定是否停止服用。

(三)發(fā)藥后處理

發(fā)藥后，要對(duì)用過(guò)的藥杯進(jìn)行消毒處理�？上冉萦谙救芤褐�，半小時(shí)后沖洗清潔，再消毒備用。盛油劑的藥杯應(yīng)先用紙擦凈后才作初步消毒。如使用一次性的塑料小藥杯，須經(jīng)集中消毒處理后方可丟棄，以防止病原微生物污染環(huán)境。此外，每日清潔發(fā)藥盤(pán)、發(fā)藥車(chē)，并整理藥柜。

[小結(jié)]

1、簡(jiǎn)述藥療護(hù)士的職責(zé)

2、藥療護(hù)士如何做到減輕病人藥物的不良反應(yīng)

2、解釋并說(shuō)明藥物的保管原則

3、藥物質(zhì)量檢查包括哪些內(nèi)容

4、何謂“三查七對(duì)”“五準(zhǔn)確”

5、如何根據(jù)藥性指導(dǎo)病人服藥

[ 形成性練習(xí) ]

引言

5’