護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)研究性學(xué)習(xí)-學(xué)生課外科研:社區(qū)老年人褥瘡發(fā)生率的流行病學(xué)調(diào)查

一、課題名稱

廣州市家庭護(hù)理患者褥瘡現(xiàn)況調(diào)查

二、課程組成員(指導(dǎo)教員、學(xué)員)

指 導(dǎo) 教 員 情 況

序號(hào)

姓 名

職 稱

課題、基金、成果情況

  1

羅晨玲

講師

廣東省家庭護(hù)理患者褥瘡流行病學(xué)研究

  2

黃朝陽(yáng)

實(shí)驗(yàn)師

學(xué)  員  情  況

序號(hào)

姓 名

性 別

專 業(yè) 年 級(jí)

項(xiàng) 目 中 的 分 工

簽 章

1

歐俏雯

女

十一隊(duì)護(hù)理本科(8)班

組長(zhǎng)

2

李青

女

十一隊(duì)護(hù)理本科(8)班

資料整理

3

廖桂霞

女

十一隊(duì)護(hù)理本科(3)班

資料整理

4

林麗燕

女

十一隊(duì)護(hù)理本科(6)班

調(diào)查

5

林燕佳

女

十一隊(duì)護(hù)理本科(6)班

調(diào)查

6

陳榮娜

女

十一隊(duì)護(hù)理本科(3)班

調(diào)查

7

8

9

10

三、國(guó)內(nèi)外進(jìn)展情況、研究目的及意義

褥瘡又稱壓瘡或壓力性潰瘍，是易受壓的骨突出部位受到長(zhǎng)時(shí)間的壓迫，引起局部循環(huán)障礙，組織缺血、缺氧，最終導(dǎo)致組織壞死。褥瘡是老年患者尤其是長(zhǎng)期臥床者的頑固并發(fā)癥之一，也一直是臨床護(hù)理工作中較為棘手的問題。

各國(guó)衛(wèi)生部門每年用于褥瘡的預(yù)防和治療的費(fèi)用十分巨大，在各種疾病花費(fèi)中名列第三，僅次于腫瘤和心血管疾病。。如美國(guó)每年約有160萬褥瘡患者，相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用是22-36億美元。而英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生局每年用于此項(xiàng)的費(fèi)用則高達(dá)20億英鎊。因此，有效防止褥瘡的發(fā)生，不僅減輕患者痛苦，同時(shí)也在節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用方中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng)面具有重大意義

褥瘡的預(yù)防主要依靠有效的護(hù)理措施，如定時(shí)更換體位、保護(hù)骨隆突處、保持皮膚清潔干燥、增進(jìn)局部血液循環(huán)、增加患者的活動(dòng)、改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況等。因此，褥瘡的發(fā)生與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)，褥瘡發(fā)生率是評(píng)價(jià)臨床護(hù)理質(zhì)量的主要指標(biāo)之一。

由于褥瘡的預(yù)防以護(hù)理措施為主，而且褥瘡發(fā)生率是評(píng)價(jià)臨床護(hù)理質(zhì)量的主要指標(biāo)之一，各級(jí)醫(yī)院對(duì)入院后褥瘡的預(yù)防十分重視，院內(nèi)褥瘡發(fā)生率低。但是，我們預(yù)測(cè)，家庭護(hù)理患者由于缺乏相應(yīng)的知識(shí)和技能，以及護(hù)理人員不足等原因，褥瘡的發(fā)生率應(yīng)較高且與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平相關(guān)。帶著這個(gè)問題，我們查找了有關(guān)的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)。

有關(guān)家庭護(hù)理患者褥瘡的發(fā)病率，美國(guó)學(xué)者報(bào)道為37.4%；意大利學(xué)者報(bào)道為41.0%；日本學(xué)者報(bào)道為14.6%。在國(guó)外，由于社區(qū)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)建立比較完善，在發(fā)現(xiàn)問題后，大多研究者通過各種社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理中心等進(jìn)行了干預(yù)研究，干預(yù)措施包括成立工作組、大范圍的評(píng)估調(diào)查、衛(wèi)生宣教、組織培訓(xùn)班、拓展家庭病床等。研究結(jié)果表明褥瘡發(fā)病率明顯降低

有關(guān)國(guó)內(nèi)家庭護(hù)理患者褥瘡發(fā)病率的報(bào)道未檢索到，但成都第二人民醫(yī)院余元星報(bào)道1991-1997年間共收治家庭褥瘡患者294例，其中90%以上是II-III°褥瘡，死亡84例（28.7%)。這篇文章為我們的研究提供了線索，說明在國(guó)內(nèi)家庭護(hù)理患者褥瘡發(fā)生的情況也是不容忽視的。

本研究的目的在于通過流行病學(xué)調(diào)查描述廣州市家庭護(hù)理患者褥瘡的具體分布情況，為下一步尋找適合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生特色的預(yù)防干預(yù)措施提供信息。

四、研究?jī)?nèi)容及方法（研究對(duì)象、方法及技術(shù)路線)

[研究?jī)?nèi)容]

1、描述廣州市家庭護(hù)理患者褥瘡地區(qū)、人群分布特點(diǎn)。

2、尋找主要原發(fā)疾病病種。

3、褥瘡發(fā)生程度、主要發(fā)生部位及轉(zhuǎn)歸情況研究。

[研究對(duì)象及研究方法]

  1、方法：現(xiàn)況調(diào)查

  2、研究對(duì)象和抽樣方法：為需長(zhǎng)期臥床或使用輪椅并在家進(jìn)行護(hù)理的慢性病患者 。以社區(qū)、街道為單位，采用整群抽樣方法。

  3、調(diào)查表：包括一般情況、臨床資料、預(yù)防措施情況等。并發(fā)褥瘡者用通用的Braden褥瘡評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估。

  4、樣本大�。簠⒄諊�(guó)外研究報(bào)道的最低發(fā)病率，容許誤差為10%，所需樣本大小約為2000人。進(jìn)行小規(guī)模調(diào)查后，再重新估算。

[技術(shù)路線]

培訓(xùn)調(diào)查人員   收集社區(qū)、街道分布資料

  抽樣

小規(guī)模調(diào)查

  計(jì)劃的修改與完善

調(diào)查 

   資料整理、分析

五、研究進(jìn)度及預(yù)期達(dá)到的指標(biāo)

2003年5月-2003年8月  培訓(xùn)調(diào)查員；試用、修改調(diào)查表；收集社區(qū)、街道、村鎮(zhèn)分布資料，進(jìn)行抽樣，確定調(diào)查對(duì)象

2003年8月-2003年10月 小規(guī)模調(diào)查

2003年11月-2003年12月 總結(jié)前期工作，修改、完善整體計(jì)劃，聯(lián)系下一步協(xié)作單位

2004年1月-2004年4月   展開全面調(diào)查工作，包括抽查與復(fù)查

2004年5月2004年6月   資料整理、分析

六、經(jīng)費(fèi)預(yù)算

支 出 科 目

金   額

（元)

計(jì) 算 根 據(jù) 及 理 由

  合 計(jì)

2000

1、科研業(yè)務(wù)費(fèi)

500

查找、打印文獻(xiàn)，復(fù)印資料、調(diào)查表等

2、調(diào)查費(fèi)用

700

交通費(fèi)、郵資等

3、版面費(fèi)

800

論文發(fā)表費(fèi)

4、

5、

6、

七、科室審核意見

主  任  簽   名：   2003年 4月28 日  

八、部系院審核意見：

   簽 名：   2003年4月28日  

九、訓(xùn)練部意見：

   簽 章： 年   月   日