腎小管既有對(duì)尿液進(jìn)行濃縮和稀釋的能力又有分泌多種物質(zhì)的能力，腎小管的功能受損會(huì)導(dǎo)致尿液理化性質(zhì)如p H 值、相對(duì)密度及滲透量的改變。
一、尿液pH 值的測(cè)定
腎臟是體內(nèi)惟一排泄適量非揮發(fā)性酸的器官，在調(diào)節(jié)酸堿平衡方面起重要作用。腎臟排酸主要以三種形式：①直接分泌H＋，這部分酸可用p H計(jì)測(cè)定。② 同磷酸根、硫酸根及其它有機(jī)化合物結(jié)合，與zxtf.net.cn直接分泌的H＋一起統(tǒng)稱(chēng)為可滴定酸。③H＋與NH3 結(jié)合以N H 4＋的形式排出體外。尿液的酸度通常以H＋摩爾濃度的負(fù)對(duì)數(shù)－pH值表示。由于大部分酸都是以結(jié)合酸形式排出的，因此，正常新鮮尿液多呈弱酸性。采用pH 試紙或指示劑測(cè)定pH值，二者都是利用酸堿指示劑與尿液作用后的顏色變化來(lái)反映尿液的酸度。操作簡(jiǎn)便、快速，測(cè)定結(jié)果能基本滿(mǎn)足臨床需要。但pH試紙容易受到血尿、黃疸尿的影響，試紙易吸潮變質(zhì)，并且目測(cè)結(jié)果不易準(zhǔn)確。也可用pH計(jì)或堿滴定測(cè)定，前者精確度高但操作較復(fù)雜，需要特殊儀器，后者所得的結(jié)果反映了可滴定酸的量。
參考范圍：4．5 ～8．0 ，平均約6．5 。
臨床意義：
尿液pH值變化范圍大，受食物、藥物、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)等影響較大。一般情況下，尿液pH值反映了機(jī)體細(xì)胞外液的pH 值。尿p H 降低見(jiàn)于腎炎、糖尿病、酸中毒、高熱、痛風(fēng)以及劇烈運(yùn)動(dòng)后體內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝旺盛時(shí)。尿p H 升高見(jiàn)于腎盂腎炎、尿路感染、劇烈嘔吐以及食用大量蔬菜、水果時(shí)，或尿液放置過(guò)久，細(xì)菌分解尿素，使酸性尿液變成堿性尿。
二、尿液相對(duì)密度測(cè)定
尿液相對(duì)密度（relative density)，是指4 ℃時(shí)尿液與等體積的純水重量之比。正常情況下由于尿中含有3 ％～5 ％的固體成分， 故尿液相對(duì)密度大于純水。其值取決于尿液中各溶質(zhì)成分的數(shù)量、密度和溶解度，粗略地反映了腎小管的濃縮稀釋功能。測(cè)定方法有比密計(jì)法、試紙法和折射儀法。比密計(jì)法所需標(biāo)本量大，影響因素多，準(zhǔn)確性差，現(xiàn)已少用；試紙法受尿液pH 的影響；折射儀法標(biāo)本用量少，方法簡(jiǎn)便，精密度較高，但易受溫度影響。除方法本身的缺陷外，尿液中的蛋白質(zhì)、葡萄糖、甘露醇、右旋糖苷、利尿劑、造影劑和一些抗生素都可以影響尿液相對(duì)密度。
參考范圍：1．015 ～1．025
臨床意義：
尿液相對(duì)密度升高見(jiàn)于急性腎小球腎炎、高熱、脫水、心功能不全等。尿液相對(duì)密度降低見(jiàn)于慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎衰竭等導(dǎo)致腎小管濃縮功能異常的疾病，亦見(jiàn)于尿崩癥、高血壓以及大量飲水等。
三、尿液滲透量的測(cè)定
尿液中溶質(zhì)的毫摩爾數(shù)決定了尿液滲透量（簡(jiǎn)稱(chēng)尿滲量，urine osmolality，Uosm )，即每公斤水含有的溶質(zhì)顆粒的總摩爾數(shù)，以滲透質(zhì)量摩爾濃度（Osm／kgH2O )表示。同尿液相對(duì)密度一樣都能反映尿液中溶質(zhì)的含量，但尿滲量不受溶質(zhì)分子的相對(duì)重量與體積大小的影響，主要取決于尿中尿素、磷酸鹽及氯化物等小分子物質(zhì)的濃度，更能反映腎臟的濃縮稀釋功能�？赏瑫r(shí)檢測(cè)血漿滲透量（plasma osmolality，Posm)作比較。測(cè)定方法有蒸氣壓降低法、沸點(diǎn)升高法和目前常用的冰點(diǎn)下降法。
參考范圍：600～1000 m Osm／kg H2O
Uosm ／Posm ＝3～4．5∶1
臨床意義：尿滲量下降， 尤其晨尿滲透量小于400Osm／kg H2O 或Uosm／Posm下降，提示腎濃縮功能不全，可見(jiàn)于多種腎臟疾病所致腎間質(zhì)受損、慢性腎衰竭等；Uosm／Posm 等于或接近1 ，提示腎臟濃縮功能完全喪失；Uosm 小于200 m Osm／kgH 2O 或Uosm／Posm 小于1 提示腎濃縮功能喪失而稀釋功能仍存在， 見(jiàn)于尿崩癥病人。休克、脫水等腎前性因素所致少尿者，以及急性腎小球腎炎早期病人，GF R 降低而腎小管功能相對(duì)正常，尿量少，尿液Uosm 及Uosm／Posm 正常或升高；而腎小管壞死所致少尿，其尿液Uosm低，Uosm／Posm 趨近于1。
