患者，男性，11歲，水腫、血尿9天，進(jìn)行性少尿6天人院就診。
患兒9天前晨起后發(fā)現(xiàn)雙眼瞼水腫，出現(xiàn)洗肉水樣小便。6天前尿量進(jìn)行性減少�；純�1月前曾發(fā)扁桃體炎，曾口服抗生素治療�；疾∫詠砭袷秤圆�，大便正常，睡眠可。既往無腎病史。
查體：T 37℃，P 89次/分，R 25次/分，BP 144/81mmHg，發(fā)育正常，重病容，精神差，眼瞼水腫，結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無黃染。咽部充血，扁桃體腫大，可見少量膿性分泌物，粘膜無出血點。心肺無異常。肝、脾未及，移動性濁音(一)，腸鳴音存在。雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫。
實驗室檢查：Hb 85g／L，RBC 2.9×1012/L，Ret 1．4％，WBC 12．5×109/L，Nsg 82％，L
15％，M 3％。PLT 210×109/L，ESR 105 mm/h，尿蛋白(2+)，紅細(xì)胞12～15/HPF，白細(xì)胞2～3/HPF，比重1.010；BUN 37.5 mmol／L，Cr 560.5 μmmol/L，TP 59g/L，ALB 34g/L，膽固醇3．8mmol/L，補體C3 0.5g/L，ASO 750 IU/L。
1．根據(jù)以上資料，請做出初步診斷并簡述其診斷依據(jù)?
2．為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查?
參考答案：
1.根據(jù)以上資料，初步診斷為：①急性腎小球腎炎：11歲兒童，先有咽部感染，臨床表現(xiàn)為少尿，血尿。查體：血壓高，眼瞼浮腫，雙下肢凹陷性水腫，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞明顯增多，補體C3減低，ASO增高；②急性腎功能不全：少尿，血BUN和Cr明顯升高。
2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做①血氣、血電解質(zhì)；②B超；③X線胸片；④必要時腎活檢。
