1.椎管梗阻
脊髓壓迫癥,如脊髓腫瘤、肉芽腫、硬膜外膿腫、粘連性脊髓蛛網(wǎng)膜炎、脊椎結(jié)核、椎間盤脫出等,可造成椎管部分或完全梗阻。當椎管完全梗阻時,使腦與醫(yī).學(xué)全在線脊髓蛛網(wǎng)膜下腔互不相通,血漿由脊髓中的靜脈滲出, 腦脊液蛋白增高最顯著,有時竟達30.0~50.0g/L 。梗阻部位越低,蛋白含量越高,如馬尾病變,有時可出現(xiàn)腦脊液自凝現(xiàn)象。
2.顱內(nèi)占位性病變
如腦瘤、腦膿腫肉芽腫、顱內(nèi)血腫等,均可引起腦脊液循環(huán)通路梗阻,導(dǎo)致腦脊液蛋白增高。尤其是腦室附近和小腦橋腦角腫瘤時,腦脊液蛋白增高較明顯。
3.腦膜和脈絡(luò)叢毛細血管通透性增高
促使多量的白蛋白、纖維蛋白滲入腦脊液內(nèi)。腦脊液蛋白增高也標志著血腦屏障的破壞,常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,如腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜炎、腦膿腫、麻痹性癡呆、腦囊蟲病等。腦部感染時腦膜和脈絡(luò)叢毛細血管通透性增高,因而促使蛋白分子易于通過,首先是白蛋白增高,然后球蛋白和纖維蛋白增高,后兩者僅在嚴重的腦膜炎或椎管完全梗阻時才出現(xiàn)。
4.血性腦脊液
腦血管畸形或動脈瘤破裂、高血壓病、腦動脈硬化癥、風濕性或結(jié)核性腦脈管炎、大動脈炎、急性白血病、血小板減少性紫癜、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,引起腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血時,血性腦脊液可使蛋白含量增高。腦出血時腦脊液可高達20g/L 。
5.神經(jīng)根病變
如急性感染多發(fā)性神經(jīng)根-神經(jīng)炎時,腦脊液蛋白增高較明顯,出現(xiàn)蛋白細胞分離現(xiàn)象,在發(fā)病2 ~3 周達高峰。腰骶神經(jīng)根病時,由于神經(jīng)根的刺激,腦脊液蛋白也可增高。
6.退性行變
腦軟化時因有異化腦組織的存在,可使腦脊液蛋白增高,尤其是軟化灶累及腦室系統(tǒng)或大腦皮質(zhì)時,蛋白增高更為顯著。
7.代謝障礙
尿毒癥、粘液水腫、糖尿病、Adddison 氏病等,特別是伴有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時,腦脊液蛋白增高。
8.血漿蛋白的改變
血漿蛋白的改變也可反映到腦脊液中來,如肝硬變、結(jié)節(jié)病、膠原性疾患、淋巴肉芽腫時,血和腦脊液中γ球蛋白增高;多發(fā)性骨髓瘤時,血和腦脊液中γ球蛋白增高;多發(fā)性骨髓瘤時,血和腦脊液中β球蛋白增高。
9.脊髓麻醉
腰麻后由于藥物的刺激,也可引起腦脊液蛋白增高。Black 曾研究200 例腰麻患者腦脊液的變化,其中20 例腰麻后3 個月內(nèi)的患者,腦脊液蛋白輕度增高,以腰麻第1 ~13 天蛋白增高最明顯。