2020年衛(wèi)生資格初級(jí)護(hù)師考試《答疑周刊》第三期

1.【問題】產(chǎn)鉗術(shù)的禁忌癥與適應(yīng)癥是什么？

【解答】適應(yīng)證：

①同胎頭吸引術(shù)。

②臀位分娩后出頭困難者。

③胎頭吸引術(shù)失敗者。

禁忌證：

①同胎頭吸引術(shù)。

②胎頭骨質(zhì)部的最低點(diǎn)在坐骨棘水平或以上，有明顯頭盆不稱時(shí)。

③確定死胎、胎兒畸形者，應(yīng)盡可能做穿顱術(shù)，以免損傷產(chǎn)道。

2.【問題】甲亢手術(shù)患者出現(xiàn)手足抽搐時(shí)應(yīng)給予的飲食是A.低鉀B.低磷C.低鈣D.低鈉E.低氯

【解答】答案B手足抽搐多發(fā)生在甲狀腺手術(shù)后1～3天，由于甲狀旁腺誤傷、切除、或其血液供應(yīng)受累所致，鈣濃度下降（降至2.0mol/L)神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性增高而出現(xiàn)此癥狀，發(fā)生此癥狀后，應(yīng)限制含磷較高食物的攝入，以免影響鈣的吸收。

3.【問題】支擴(kuò)患者沒有大量濃痰排出？

【解答】有的。支氣管擴(kuò)張癥病人臨床癥狀：

（1)慢性咳嗽、咳大量膿痰，與體位有關(guān)，常在晨起和夜間臥床時(shí)加重，痰量每日可達(dá)數(shù)百毫升，痰液靜置后可分三層：上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織，伴有厭氧菌感染時(shí)痰液惡臭。

（2)約50%～70%的病人有不同程度的反復(fù)咯血，從痰中帶血到大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度有時(shí)不一致。部分病人以反復(fù)咯血為唯一癥狀，臨床稱之為“干性支氣管擴(kuò)張癥”。

（3)繼發(fā)肺部感染特點(diǎn)是同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎。

（4)可出現(xiàn)發(fā)熱、食欲下降、乏力、消瘦等全身癥狀。兒童可影響發(fā)育。

【解答】濃縮紅細(xì)胞或全血。

新鮮血：指在 4℃的常用抗凝保養(yǎng)液中，保存 1 周之內(nèi)的血。它基本保留了血液的所有成分，可以補(bǔ)充各種血細(xì)胞、凝血因子和血小板。適用于血液病病人。

白細(xì)胞濃縮懸液：新鮮全血經(jīng)離心后取其白膜層的白細(xì)胞，4℃保存，48 小時(shí)內(nèi)有效，用于粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染的病人。

（1)糾正貧血：積極爭取白血病緩解是糾正貧血最有效的方法。嚴(yán)重貧血可輸注濃縮紅細(xì)胞或全血。

（2)控制出血：血小板計(jì)數(shù)過低者出血，輸注濃縮血小板懸液是最有效的方法。若發(fā)生 DIC，應(yīng)給予相應(yīng)處理。

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