2020年護(hù)考婦產(chǎn)科筆記：宮頸肥大和腺體囊腫護(hù)理
宮頸肥大和腺體囊腫也是慢性宮頸炎常見(jiàn)的一種表現(xiàn)，宮頸肥大和腺體囊腫可以單獨(dú)存在，也可以同時(shí)發(fā)生。前者是指宮頸體積的增大，后者是由于種種原因造成腺體開(kāi)口的閉鎖，腺體分泌物潴留而形成囊腫。
引起宮頸肥大的原因是：由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，宮頸組織發(fā)生充血、水腫，宮頸腺體及間質(zhì)增生，腺管受周?chē)錾M織的擠壓，使腺體產(chǎn)生的粘液難以排出，而形成潴留囊腫，較表淺的腺體囊腫向?qū)m頸表面突出，很容易觀察到，而深部的腺體囊腫常導(dǎo)致宮頸呈不同程度的增粗、變大，一般習(xí)慣稱(chēng)之為宮頸肥大。深部腺體囊腫肉眼觀察難以發(fā)現(xiàn)，但做B超檢查時(shí)可見(jiàn)到宮頸肌壁間有大小不等的圓形液性暗區(qū)。
肥大的宮頸表面由于損傷或炎癥刺激也可以出現(xiàn)鱗狀上皮脫落、柱狀上皮增生而形成糜爛。當(dāng)炎癥經(jīng)過(guò)治療后，宮頸局部充血水腫消退，宮頸表面重新被鱗狀上皮覆蓋，又恢復(fù)為光滑狀。但是，增生的結(jié)締組織并不消退，依然存在，故宮頸仍維持其肥大的外觀醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)，有時(shí)甚至可增大12倍以上。
宮頸肥大和腺體囊腫的主要臨床癥狀為白帶增多。另外，由于結(jié)締組織增生及炎癥沿宮頸旁或經(jīng)宮骶韌帶向盆腔擴(kuò)散，故患者經(jīng)常主訴有腰骶部疼痛或會(huì)陰部墜脹感，這是宮頸肥大比較突出的2個(gè)癥狀。
宮頸肥大的陰道鏡所見(jiàn)：宮頸明顯增大，由于局部慢性炎癥刺激引起宮頸瘀血，宮頸表面呈青灰色，鱗狀上皮較厚，在鱗柱交界區(qū)可見(jiàn)數(shù)量不等的青白色或淡黃色潴留囊腫，囊腫表面可見(jiàn)分支血管，囊內(nèi)容物為膠凍樣粘液。宮頸表面可呈光滑狀或糜爛狀，糜爛面涂3%醋酸后呈“葡萄串”改變。鱗狀上皮區(qū)有時(shí)可見(jiàn)到粗大血管，分支較差
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