初級(jí)護(hù)師《答疑周刊》2018年第30期
【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】
【提問(wèn)】被動(dòng)臥位和被迫臥位到底如何區(qū)分？
【解答】被迫臥位是病人意識(shí)清楚，也有改變體位的能力，但為了減輕痛苦或治療需要而被迫采取的體位。
被動(dòng)臥位：被動(dòng)臥位是指患者臥于他人安置的臥位。自身無(wú)變換臥位的能力，由護(hù)士幫助采取合適的臥位。
【兒科護(hù)理學(xué)】
【提問(wèn)】異食癖到底是缺鈣，還是鋅？
【解答】異食癖是缺鋅，缺鋅還會(huì)影響人的食欲、生長(zhǎng)發(fā)育。缺鈣主要是導(dǎo)致佝僂病。
【外科科護(hù)理學(xué)】
【提問(wèn)】導(dǎo)致潰瘍的主導(dǎo)因素不是胃酸、胃蛋白酶么？
【解答】胃酸和胃蛋白酶在損害因素中，在兩者比較情況下胃酸占主導(dǎo)。各損害因素中，Hp感染為重要病因。
幽門(mén)螺桿菌（Hp)感染 Hp感染為消化性潰瘍的重要發(fā)病原因。Hp感染破壞了胃十二指腸的黏膜屏障，Hp分泌的空泡毒素蛋白和細(xì)胞毒素相關(guān)基因蛋白可造成胃十二指腸黏膜上皮細(xì)胞受損和炎癥反應(yīng)，損害了黏膜的防御-修復(fù)機(jī)制。HP感染還可引起高胃泌素血癥，胃酸分泌增加，這兩方面協(xié)同作用促使胃十二指腸黏膜損害，形成潰瘍。
胃酸和胃蛋白酶在損害因素中，胃蛋白酶的蛋白水解作用和胃酸都對(duì)胃和十二指腸黏膜有侵襲作用，胃酸的作用占主導(dǎo)地位。胃酸分泌過(guò)多在十二指腸的發(fā)病機(jī)制中起主要作用，這可能與十二指腸病人壁細(xì)胞總數(shù)多、壁細(xì)胞對(duì)刺激物反應(yīng)性高、胃酸分泌的正常反饋抑制機(jī)制失靈和迷走神經(jīng)長(zhǎng)期興奮而釋放乙酰膽堿，刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸和刺激G細(xì)胞分泌促胃液素有關(guān)。
【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】
【提問(wèn)】隔離消毒的原則？
【解答】隔離消毒的原則：（1)明確清潔與污染的概念，病室門(mén)口和病床要懸掛隔離標(biāo)志。門(mén)口備有泡手的消毒液及灑有消毒液的擦鞋墊和掛隔離衣用的立柜或壁櫥。
（2)進(jìn)入隔離區(qū)按規(guī)定戴工作帽、口罩及穿隔離衣。穿隔離衣前，備齊所用物品，不易消毒的物品應(yīng)放入塑料袋內(nèi)避污，穿隔離衣后，只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)。
（3)病室內(nèi)每日須用紫外線行空氣消毒一次，或用消毒液噴灑消毒。每日晨起后用1%氯胺溶液或其它消毒液擦試病床及床旁桌椅。
（4)病室內(nèi)污染物品必須先經(jīng)過(guò)消毒后進(jìn)行清潔處理。任何物品均不可放在地上，已經(jīng)在地上或落地的物品視為污染，必須經(jīng)過(guò)消毒后再用。病人接觸過(guò)的用物，須經(jīng)嚴(yán)格消毒后方可遞交，病人的信件、票證、書(shū)籍等須經(jīng)熏蒸消毒處理后才能重新使用。
（5)病人的傳染性分泌物經(jīng)培養(yǎng)三次，結(jié)果為陰性或確已渡過(guò)隔離期，經(jīng)醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑解除隔離。解除隔離后病人經(jīng)過(guò)沐浴更衣方可離開(kāi)，病室所有用物必須終末消毒。
（6)終末消毒分類(lèi)進(jìn)行。將布類(lèi)包好注明隔離用物送洗衣房消毒清洗；茶壺、臉盆、痰杯煮沸消毒；被褥枕芯曝曬6小時(shí)或晾在陽(yáng)臺(tái)24小時(shí)；用通風(fēng)或紫外線照射形式空氣消毒，必要時(shí)以福爾馬林熏蒸消毒。熏后通風(fēng)，再以1%氯胺溶液擦拭床單位。
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