2017年主管護師《答疑周刊》第16期
【內科護理學】
【學員提問】慢性支氣管炎的特征性臨床表現包括哪些？
【解析】慢性支氣管炎癥狀早期在氣候寒冷或突變時發(fā)生咳嗽且輕微，病重則四季均咳嗽。晨間咳嗽較重，痰多為白色黏液或泡沫狀，當感染時，痰量增多，往往清晨起床或體位變動時較明顯，可有黃綠色膿性痰，偶帶血。喘息型慢性支氣管炎有支氣管痙攣，可有喘息。
阻塞性肺氣腫的癥狀除有慢性支氣管炎癥狀外，同時伴有逐漸加重的呼吸困難，隨病情發(fā)展，甚至在靜息時也感到呼吸困難。發(fā)生感染時胸悶、氣急、發(fā)紺、呼吸困難明顯加重，晚期可出現呼吸衰竭。全身癥狀有疲勞、食欲不振和體重減輕等 醫(yī),學.全.在.線搜集,整理。
體征 慢性支氣管炎急性發(fā)作時，肺部啰音可增多。喘息型慢性支氣管炎發(fā)作時，可聞及哮鳴音。
典型肺氣腫體征為：桶狀胸，胸部呼吸活動減弱；語顫減弱；叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界下移；聽診呼吸音減弱，呼氣延長，心音遙遠。晚期病人因呼吸困難，可表現為身體前傾，常呈縮唇呼氣。
【外科護理學】
【學員提問】為什么高滲性脫水時尿比重增高，而低滲性脫水尿比重是降低的呢？
【解析】尿比重的高低與飲水量和當時的尿值有關，主要取決腎臟的濃縮功能。
高滲性脫水是缺水大于缺鈉。除尿崩癥患者外，細胞外液滲透壓增高刺激下丘腦滲透壓感受器而使ADH釋放增多，從而使腎重吸收水增多，尿量減少而比重增高。
低滲性脫水是缺鈉大于缺水。尿量增加比重降低。
【婦科護理學】
【學員提問】什么叫晚期減速，變異減速，早期減速？
【解析】早期減速：特點是胎心率曲線下降與宮縮曲線上升同時開始，曲線最低點與宮縮曲線高峰相一致，下降幅度＜50bpm，持續(xù)時間短，恢復快，宮縮后迅速恢復正常。發(fā)生在第一產程后期，是宮縮時胎頭受壓，不受孕婦體位或吸氧而改變 醫(yī),學.全.在.線搜集,整理。
變異減速：特點是胎心率減速與宮縮無固定關系，下降迅速且下降幅度＞70bpm，恢復迅速。是宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經。
晚期減速：特點是胎心率減速多在宮縮高峰后開始出現，下降幅度＜50bpm，胎心率恢復需時較長。是胎盤功能不良、胎兒缺氧。
【兒科護理學】
【學員提問】脂肪消耗多為什么導致脂肪肝？
【解析】禁食、過分節(jié)食或其他快速減輕體重的措施導致脂肪消耗過快、過多，可引起脂肪分解短期內大量增加，消耗肝內谷胱甘肽（GSH)，使肝內丙二醛和脂質過氧化物大量增加，損傷肝細胞，導致脂肪肝。
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