護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)：靜脈輸液法

　　2．開放輸液法此法能靈活變換輸液種類及數(shù)量，隨時按需要加入各種藥物，危重?fù)尵�、手術(shù)病人及病兒常采用此法，但易污染，故應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作要求。

　�。�1）同密閉式輸液（1）、（2）。

　　（2）除去溶液瓶的鋁蓋，消毒瓶塞及瓶頸，以瓶簽側(cè)面位置為起點(diǎn)，用無菌鉗翻轉(zhuǎn)瓶塞，再次消毒，拔出瓶塞，輕放在瓶口上。

　�。�3）打開輸液包一手持輸液瓶，將其底部橡膠管折疊，將接管夾于指縫中。另一手持溶液瓶，按無菌溶液倒出法，倒入30－50ml溶液沖洗輸液瓶和橡膠管，以減少輸液反應(yīng)。將液體排入彎盤（輸液器接頭應(yīng)距彎盤15cm左右），再向輸液瓶內(nèi)倒入所需溶液（溶液瓶不要緊貼輸液瓶口，倒液速度要均勻，防液體外濺，蓋好瓶蓋，掛好輸液瓶，排盡管內(nèi)空氣，待茂菲氏滴管液面為1／2時，用止血鉗夾緊橡膠管，將玻璃接管與帶保護(hù)套的針頭相接備用。
（4）按要求常規(guī)消毒皮膚，扎緊止血帶，囑病人握拳，再次檢查。排盡針頭內(nèi)空氣，穿刺成功后固定方法與密閉式輸液相同。

　�。�5）如需向輸液瓶中加入少量藥液時，應(yīng)先將藥液抽吸在注射器內(nèi)，再取下針頭，打開瓶蓋，在距瓶口1cm處注入藥液，蓋好瓶蓋，輕搖輸液瓶，使藥液混勻，酌情按藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。如需加入大量液體時，可將無菌溶液直接倒入瓶中。如需迅速發(fā)揮藥物作用時，可以通過調(diào)節(jié)孔注入（夾緊上段橡膠管，開放調(diào)節(jié)孔，將藥液注入后關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開上段膠管）。

　　靜脈輸液的速度可按下列方法計(jì)算：

　　3．靜脈留置針頭適用于長期靜脈輸液，年老、衰竭、血管穿刺困難者。由針頭部與肝素帽兩部分組成。

　　針頭部：為軟硅膠導(dǎo)管后接硬塑回血室部，內(nèi)有不銹鋼絲導(dǎo)針，導(dǎo)針尖部突出軟硅膠導(dǎo)管針頭部。

　　肝素部： 前端有硬塑活塞，后端橡膠帽封閉。肝素帽內(nèi)腔有一中空管道，可容肝素。

　　操作方法如下

　�。�1）按靜脈輸液法準(zhǔn)備輸液器，靜脈留置針及其它用物攜至床旁。

　�。�2）按密閉輸液法操作（1）－（5）。

　�。�3）取出靜脈留置針，拔去護(hù)帽，檢查靜脈導(dǎo)管和針頭各部位。右手捏緊留置針的回血室部，左手旋緊套于導(dǎo)針外的導(dǎo)官中樞部，切忌導(dǎo)管上移，使管頂超越針頭。

　�。�4）右手取靜脈留置針，使針尖斜面向上與皮膚成40度角進(jìn)行靜脈穿刺，當(dāng)回血室內(nèi)見第一次回血后，隨即調(diào)節(jié)留置針使之呈10度角，將導(dǎo)管向靜脈內(nèi)推進(jìn)0.5～1cm，確保導(dǎo)管進(jìn)入靜脈中，即可見第二次回血入導(dǎo)管。

　�。�5）松開止血帶，用左手拇、食指握住導(dǎo)管的中樞部，以小指緊壓遠(yuǎn)離留置針的靜脈，以阻止血流。

　�。�6）右手握住留置針回血室部使導(dǎo)針固定，同時左手將導(dǎo)管緩慢向前推進(jìn)，使之全部進(jìn)入靜脈內(nèi)，方可將導(dǎo)針完全拔出脫離導(dǎo)管，右手取肝素帽迅速插入導(dǎo)管內(nèi)。醫(yī)學(xué)全.在線提供

　�。�7）常規(guī)消毒肝素帽橡膠塞部，將已備好的靜脈輸液器針頭（排盡管內(nèi)氣體）插入肝素帽內(nèi)。固定留置針，調(diào)節(jié)滴速，即行持續(xù)輸液。

　�。�8）如需暫停輸液，可將輸液器卸下，然后用注射器（預(yù)先備好肝素100mg,稀釋成4毫升），向肝素帽內(nèi)注入肝素0.4～0.6ml，用無菌紗布覆蓋肝素帽及導(dǎo)管中樞部并加以固定，以備再次使用。

　　4．輸液注意事項(xiàng)

　�。�1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，防止發(fā)生差錯。

　　（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防并發(fā)癥。輸液器及藥液應(yīng)絕對無菌，連續(xù)輸液超過24小時應(yīng)更換輸液器。

　　（3）預(yù)防空氣栓塞。輸液時必須排盡管內(nèi)空氣，防止液體流空；及時更換輸液瓶及添加藥液，輸完后及時拔針。

　　（4）注意觀察輸液情況。針頭有無滑脫，局部有無腫脹，有無輸液反應(yīng)。

　�。�5）注意藥物配伍禁忌�？股�素類藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；青霉素G鈉（鉀）鹽與四環(huán)素、紅霉素合用可出現(xiàn)沉淀、混濁、變色，效價降低，輸液中需同時加入四環(huán)素、維生素C時應(yīng)先溶解稀釋四環(huán)素，再加入維生素C。

　�。�6）注意保護(hù)血管 對長期輸液者可采�。孩偎闹�靜脈從遠(yuǎn)端小靜脈開始，手足交替。②穿刺時掌握三個環(huán)節(jié)；選擇靜脈要準(zhǔn)；穿刺要穩(wěn)；針頭固定要牢，提高穿刺成功率。③輸液中加入對血管刺激性大的藥物，如紅霉素等，應(yīng)待穿刺成功后再加藥，宜充分稀釋，輸完藥應(yīng)再輸入一定量的等滲溶液，以保護(hù)靜脈。

　　需嚴(yán)格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個重大進(jìn)展，可分為兩大類型；①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類型。②固定式輸液泵。目前多采用第三代計(jì)算機(jī)控制導(dǎo)管擠壓定容量輸液泵。有多功能監(jiān)護(hù)及監(jiān)測系統(tǒng)，體積較大，適用于醫(yī)院，輸液容量范圍為1-499ml／小時，還有自動報(bào)警裝置。

　　輸液泵的使用適應(yīng)癥；靜脈高營養(yǎng)，輸入化療藥品、抗生素及對心血管有特殊作用的藥物等，用于重癥監(jiān)護(hù)病人，尤其是小兒監(jiān)護(hù)病人。若無上述設(shè)備時，則可在滴管內(nèi)插入一無菌針頭調(diào)節(jié)滴速。

上一頁  [1] [2] [3] [4] [5] 下一頁